诊所发生事故
死者家属索赔万
据报道：42岁的张先生早前患有支气管哮喘，几个月前来到官渡大板桥打工，期间没有什么大病。前几天因为感冒、头晕、鼻塞、喘不上气，来到附近傅景兰诊所看病，医生详细询问病史及过敏史后，初步诊断为支气管哮喘，并给予三瓶药物进行输液治疗。
前两瓶输完并没有明显的不良反应，但当医生换上第三瓶输液氨溴索之后，患者立即出现不适，并出现喘气吃力现象，医生立即停药并给予氧气吸入和相应的抢救措施，见没有好转，立即拨打了急救电话，但最终遗憾还是发生了。
面对突如其来的变故，张先生的儿子小张说，父亲一向身体硬朗，只是有点支气管哮喘，这次听说只是有点感冒，没想到会发生这样的事情。
涉事诊所一位参加救治的医生面对记者的镜头说，该用的抢救措施都用了，他已经尽力了，但还是回天乏术，希望通过法律渠道解决问题。
而张先生的儿子则表示，不要尸检，希望尽快解决问题，索赔万。
目前，相关部门已经介入，药品已被封存。患者到底是死于哮喘还是用药不当，在真相没有水落石出之前，我们不做妄断，只能抱着理性的心态，客观看待。
但是这则案例也给我们所有基层医生提了个醒，支气管哮喘的相关知识需要了解和学习，万一碰到相关情况，还能有所防备。
支气管哮喘的发病机制
我们知道，支气管哮喘是一种严重的慢性气道炎症性疾病。通常情况下，支气管因为过敏性炎症而致气道粘膜水肿，粘液分泌增多，并引起气管平滑肌收缩，使气道变窄，空气进出肺部受阻而发病。
当支气管哮喘发作时，患者会感到呼吸不畅，继而产生咳嗽、喘息、胸闷等症状。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等症状。急性发作可引起呼吸衰竭甚至危及生命。
支气管哮喘的治疗方法
支气管哮喘的治疗，通常可采用控制气道炎症和解除支气管痉挛两种方法。
《全球哮喘防治创议（GINA）》和《中国支气管哮喘防治指南》均推荐吸入疗法为哮喘的主要治疗方法。而糖皮质激素作为目前控制气道慢性炎症最基本、最有效的药物，具有很强的抗炎作用，它能阻断气道炎症反应中的多个环节，防止病情发展。
临床常用的有布地奈德吸入剂、二丙酸倍氯米松喷雾剂，该种剂型的药物在气道粘膜吸收好，所需剂量小，全身不良反应少，是哮喘治疗的一线用药。
另一种则是支气管舒张药，又叫Β2受体激动剂，常用的药物包括沙丁胺醇气雾剂、喘乐宁喷雾剂，该类药物可以使气道平滑肌松弛，增强纤毛运动，加速黏液清除，减少微血管渗漏，促进肺表面活性物质的合成，从而达到缓解哮喘症状的目的。
慢性哮喘的治疗，可采用氨茶碱注射液和地塞米松磷酸钠注射液分别加入葡萄糖中静脉滴注。
但从上面的视频中我们可以看出，当事医生并没有为患者应用相应的药物，而是为患者输注了包括氨溴索在内的其他药物。虽然氨溴索可用于用于急、慢性支气管炎及支气管哮喘的治疗，但毕竟不是最佳，这或为后面事故的发生埋下了隐患。
支气管哮喘的预防和注意事项
1.适当休息,消除紧张恐惧心理，尽量避免能引起气道反应性增高的一切内外因素，如刺激性气体、寒冷及过分重视药物等。
2.如有发作，首选β2受体激动剂口服或气雾吸入以解痉。如舒喘灵2-4μg口服，3次/日；氯喘5mg口服，3次/日；氨哮素40ug口服，3次/日等，可起到迅速平喘的效果。
3.病人呼吸困难加重而哮鸣音反而减轻或消失,提示可能痰栓堵塞大气道或并发气胸，当详细体检，有条件的可床边胸部摄片有助于诊断。如果是气胸,应及时做闭式引流；若为痰栓阻塞大气道,应立即床边插入纤维支气管镜吸出痰栓。
在这个生命至上，死者为大的医疗大环境下，基层医生应当时刻保持医疗安全警钟长鸣。在临床工作的过程之中，针对一些症状较重，诊断不明或者无法用药的患者，当提高警惕，否则到头来，受伤害的只能是我们自己。
上述诊所医生，已经为自己的诊疗行为，付出了惨痛的代价，无论患者是死于哮喘还是药物过敏，都是他职业生涯的一次惨痛教训。在这里，笔者建议所有基层医生，在平时的诊疗活动之中，安全才是硬道理，否则，我们辛辛苦苦几十年，也会一朝回到解放前！
最后，建议有关部门，在处理类似案件时该走法律程序的走法律程序，该尸检的尸检，不能一闹了之，一赔了之，否则，这种不明不白的处理方式，只怕会衍生出越来越多的天价赔偿。
来源：赛柏蓝-基层医师公社作者/兰花草