导语：真菌过敏性哮喘是一种由外界接触到的真菌致敏源引起的一种慢性的呼吸道炎症。此病可导致气道壁重塑，伴有呼吸困难、喘息、胸闷、呼吸困难等症状，需要及时地脱离真菌环境，同时配合抗真菌药物、免疫治疗等。
01真菌过敏性哮喘的起因
过敏原主要是由过敏体质引起的。真菌是一种寄生或共生的生物，在任何环境和室内环境中均可见到真菌。最常见的致敏菌是由产孢子囊菌引起的，其中以曲霉为主要致敏因子。
02真菌过敏性哮喘的征象
通常是在接触到真菌过敏原后，会突然发病，主要表现为鼻痒、喷嚏、流清涕、咳嗽、胸闷等，如果不能及时治疗，会导致支气管阻塞，导致哮喘发作。当出现呼吸道感染的时候，往往会出现明显的咳嗽，咳出脓痰或白色的痰，有时还会出现体温上升的情况。
1、典型征象
（1）轻度哮喘
病人意识清醒，能平躺，没有发绀，有轻微的运动限制。
（2）轻度的突发性
病人稍作运动就会感到气短，无法平躺，呼吸频率加快，还会有轻微的紫绀（皮肤或黏膜青紫）。
（3）严重的发作
病人不得不坐着，用双手支撑着肩膀，或者满头大汗，发绀。
2、并发症
慢性支气管炎、肺气肿等疾病的发生是由于长期反复发作或受感染而引起的。病情严重者可合并气胸、纵隔气肿、肺不张等。肺功能衰竭可伴发肺部疾病。
03真菌过敏性哮喘的检验
1、预期检验
如果出现鼻痒、喷嚏、流清涕、咳嗽、胸闷等情况，需要及时就医，医生会先做身体检查，再做血液检查、痰涂片、胸部X线、CT、支气管激发试验、皮肤点刺试验、肺功能检查等检查。
2、X线成像
在哮喘的缓解期，胸部X光和CT检查不会有任何的异常变化，如果胸部X线显示双肺的透光度增大，显示出超常的呼吸，则可能是哮喘的症状。
3、附加检查
（1）支气管刺激试验
应用真菌过敏原药物进行刺激实验，可引起过敏反应，需密切观察。由于迟发相反应频繁，在实验后6~24小时可能会再次发生。
（2）皮肤针刺法
为确定病人有没有对真菌过敏，可在病人的皮肤上滴一滴高浓度的过敏原，再用细针在皮肤表层轻轻扎一下，如果病人对这种物质有过敏反应，就会出现红肿、瘙痒等症状。由于其对人体的损伤较小，所含的点刺液只有皮内试验的万分之一，因此具有较高的安全性、较低的不良反应、较轻的疼痛。
（3）肺功能测验
早期发现肺、气道病变，评价病情的严重性、预后、评价药物和其他疗法的效果、判断呼吸困难的病因、病变的位置等。
04真菌过敏性哮喘的诊断
1、判别原理
医生会详细的询问患者的病史，包括发作史、发病前的诱因等，并结合体格检查、实验室检查及影像学检查来确诊。同时也要考虑到上呼吸道堵塞等因素。
2、诊断方法
（1）上呼吸道梗阻
支气管病变、支气管结核、复发性多软骨炎、支气管肺癌、复发性多软骨炎等引起支气管狭窄或并发感染时，会有喘鸣或哮喘样的呼吸困难，肺部会有哮鸣声。一般有吸气性呼吸困难、痰细胞学、细菌学、胸部影像、支气管镜等方面的检查来确诊。
（2）COPD
多见于中老年人，多有长期抽烟、接触有害气体及慢性咳嗽史，且有长期喘息、咳嗽等症状。体检发现双肺呼吸音明显降低，有肺气肿的征象，双肺或有湿啰音。治疗性测试可以通过支气管舒张剂和口服或吸入的荷尔蒙来进行。
05真菌过敏性哮喘的医治
1、医治方法
对该病的治疗要从根除致敏真菌入手，轻度患者不接触即可减轻；同时伴有真菌感染，可以口服或外用抗真菌药物；过敏性疾病可以通过抗组胺药物进行治疗，严重的可以使用糖皮质激素，也可以选择专门的脱敏疗法。
2、药品疗法
（1）抗真菌药
真菌过敏性哮喘的过敏性炎症反应与非侵入性气道真菌感染有一定关系，所以抗真菌疗法是目前最常用的辅助疗法，目前以口服三唑类和吸入性两性霉素B为主。
（2）免疫疗法
本病实质上是由于过敏原所致的过敏性气道炎症，以及抗原特异的免疫球蛋白反应，所以可以选择奥马珠单抗作为抗免疫球蛋白E抗体药物。
（3）皮质类固醇
是治疗哮喘的最好方法。分为吸入给药、口服给药和静脉给药。
（4）β2受体激动剂
可以刺激气道β2受体，舒张支气管，缓解哮喘症状。分为短效β2受体激动剂（SABA）和长效β2受体激动剂（LABA）,LABA有两种，分别是快速起效（几分钟起效）和慢起效（30钟起效）。
SABA：是哮喘急性发作的首选药物。有吸入式、口服式和静脉式三种，吸入式为佳。LABA：与吸入性糖皮质激素（ICS）结合是目前治疗哮喘最常见的方法。
（5）茶碱
舒张支气管及气道消炎作用。常用的有氨茶碱、缓释茶碱等。主要副作用有恶心、呕吐、心律失常、血压下降、多尿等，有时还会使呼吸中枢亢进，严重时会导致痉挛、死亡。
（6）抗胆碱类药物
它能舒张支气管，减少黏液的分泌，但其舒张支气管功能不如β2受体激动剂。短期抗胆碱剂（SAMA，持续4-6h）和长期抗胆碱剂（LAMA,持续24h）。
结语：真菌性过敏性哮喘病人在暴露于变应原后会出现反复发作，严重时可出现肺部疾病，如肺部疾病，严重时可造成死亡。大部分病人在得到正确的治疗后，大部分病人的预后都很好，症状得到了有效的缓解，并且不会对日常的生活造成影响。少数病情较重的病人，会发生严重的并发症，甚至会造成致命的后果。