支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2022/11/3 20:19:00
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目前的研究普遍认为,新冠病*可能来源于蝙蝠,而如何实现从蝙蝠向人类传播尚不清楚。前天,中科院武汉研究所的研究团队联合其他实验室发表一项最新研究,共采集武汉地区新冠疫情爆发以来只猫的血清,检测发现11份具有新冠病*中和抗体。

石正丽在此次研究中提到,这项研究指出了猫传播新冠病*的风险,同时还需要更多研究来深入了解新冠病*从人到猫的传播途径。但重要的是,“应立即采取行动,使人与宠物动物(如猫和狗)之间保持适当距离,并且应对这些动物采取严格的卫生和检疫措施。”他们认为,应发布强有力的警告和法规以阻止这种潜在的传播途径。《石正丽等人新研究:武汉的猫群感染了新冠病*,可能由人传播》

看到这则消息,豪大夫第一个念头是:既然尚无定论,不要急于给猫、狗扣帽子!专业的科研人员发言要慎重,免得造成人们恐慌,遗弃甚至虐杀小动物。大自然的很多事情是因果相连的,善因善果,恶因恶果。

我们今天讲一种致死率很高的细菌,它在地球上的第一次爆发,死亡率高达15%,而且跟人类自己的错误有关。

年4月,我们的抗疫英雄,医院“渐冻”院长张定宇说过:未来世界,重大传染病将是人类面临的最大敌人。人类必须改变生存方式,进一步与自然和谐相处。这是一句至理名言!

上帝(天道规则)接管地球以来,创造了很多地球霸主。在数万年前,这份机缘降临到灵长类动物头上,诞生了人类。

上帝当年给了恐龙庞大体格和尖锐的牙齿,然而它们进化失败,被上帝用一颗陨石抹掉了;上帝这回给了人类3千克以上的脑细胞,用于开发智力。

然而,人类用脑细胞衍生的智慧发动了战争,以及用战争推动的科技革命,地球环境恶化。而上帝安排人类当新一任霸主的时候,也悄悄埋伏了一道刑罚,只要被激活,人类就会受到惩罚!这道刑罚的激活条件,就是地球的生命体征不稳定。

人类的生命体征包括体温,脉搏,呼吸,心跳;地球的生命体征,主要是温度和大气层的健康状态(比如臭氧层的完整等),以及万物和谐。

人类的脑细胞促成了第二次世界大战,加快了工业革命的进程,导致全球气候变暖、臭氧层不完整、地球环境开始恶化,上帝的刑罚,被激活了……

这个就是上帝预留的惩罚,它叫*团菌,长约2-4um,有长鞭毛和细细的菌毛。这个小细菌*力强,致死率高!它能在20-42℃环境下生长,但最适宜温度是35-37℃(人类体温),就是说人类的体温它最喜欢!这是上帝给人类专门安排的一个细菌!

这个细菌作为上帝的预留刑罚,平时藏在哪里呢?我们看下图这种生物:

这个扁扁的小生物叫阿米巴原虫,跟人类的巨噬细胞很相似,会变形!

这种原虫几乎无处不在,绝大多数对人体无害,就像上帝的触手。因为这些阿米巴原种的存在,上帝对整个地球的各种细节变化无所不知!

这种阿米巴原虫生存力特别强!其包囊状态在-20℃可以生存4个月以上;在51-65℃可以生存8个月以上。就是说,它能在地球的各种极端环境下存活。

不是讲*团菌吗?怎么又提到阿米巴原虫呢?

因为很多*团菌,平时就生活在阿米巴体内,长期休眠,不给人类造成伤害。这是上帝的刑罚措施,在漫长的历史长河中一直沉睡,直到人类犯了罪。

在第2次世界大战结束后两年(年),人类把地球搞得乱七八糟,地球上出现了第一例*团菌肺炎病人,当时没有找到病原体,被当成不明原因肺炎……

上帝很冷酷,虽然启用了第一次刑罚,却并没有昭告世界,他期待人类的自我反省。然而他没有等到反省,反而等到了二战退伍*人的总结表彰大会……

这是美国费城的Bellevue-Stratford酒店。年7月21日,美国退伍*人协会在这个酒店召开了为期三天的年会,有2,多名退伍*人参加了这次会议。

会议结束不久,在这些人群中就爆发了不明原因肺炎,先后共人发病,包括周围的36位居民也受到了感染,最终造成34人死亡,死亡率高达15%。当时被称为退伍*人病,也叫*团病。上帝的刑罚,升级了……

*团菌,上帝赋予的历史使命

工业革命带来了科技创新!人类开发出了中央空调,宛如在地球表面散布了数不清的暖炉,不断向大气层喷发热量,导致全球气候变暖,地球生命体征异常,*团菌被触发,苏醒了!

*团菌普遍存在于各种水环境和潮湿的土壤中,但在自然水体和土壤中浓度很低,并且很多是在阿米巴原虫体内,没有明显致病性;而在空调、冷却塔、淋浴器等供水系统中浓度很高,并且一旦达到它适宜的生长温度和湿度会快速繁殖。就是说,导致全球气候变暖的这些设备中,很容易触发*团菌快速繁殖!

费城BS酒店的*团菌肺炎爆发,最终就是在酒店中央空调冷却塔里找到了大量致病菌(革兰阴性菌),并且在年国际上正式命名为嗜肺*团菌。

违背天道规律,就会受到大自然的惩罚,惩罚措施很具体!

也许有人觉得这个说法有点玄乎,*团菌真的是天道规则在惩罚人类导致气候变暖吗?真的是!我们一共找到三个证据:

1.*团菌喜欢在空调冷却塔这些导致气候变暖的工具中繁殖,并可形成大范围气溶胶,对人类健康造成潜在危害。法国曾经有一起*团菌肺炎爆发,应用大气扩散模型,计算出受*团菌污染的冷却水释放的气溶胶可扩散到6km以外的位置。

2.*团菌只感染人类,不感染马牛羊、猪犬兔及某些野生动物。

有不信邪的科学家把*团菌人工感染到马身上,结果4天后马身体里就产生了凝集抗体,并且能持续4个月以上。这说明它的使命就是感染人类,提出警告,而对地球其它动物却没有恶意!

3.*团菌在体外培养环境苛刻,需要专门的培养基模拟人体环境才能快速增长,最好的培养基是人体的肺脏。

*团菌在普通营养琼脂或血平板上不生长,在含有特殊营养成分的培养基上生长缓慢,初次分离培养一般需要3~5天,有时可达7~10天。

它最适宜生长温度为35~37℃(人体温度);生长的pH范围较窄,最适宜pH6.4~7.2(接近人体),营养要求特殊,体外生长需要的能量来源是氨基酸而不是碳水化合物,它不分解糖类;另外它还需要一些铁。嗯,人的身体里有铁,每个人身体里的铁元素合在一起,能凝成一根铁钉。

*团菌自身无法合成半胱氨酸,不能在不含半胱氨酸营养成分的普通细菌培养基上生长。大多数*团菌种的元代分离,都需要在培养基中加入L-半胱氨酸后才能增殖。半胱氨酸具有解*、延缓衰老、防治放射性损伤、抗炎抗过敏等作用,在人体皮肤和各种黏膜中广泛存在,肝、脾、肾中也有很多。

以上苛刻的生长条件是上帝(天道规则)预设的,使*团菌不会感染动物,只有在进入人体之后能够满足各种生长条件,大量繁殖,甚至比在培养基的速度还快!

人类从吸入*团菌到发生肺炎,中间的潜伏期平均为7天左右,跟体外培养基的生长速度差不多。

就是说,它在人类制造的暖炉中繁殖最快,会成为传染源;并且特异性只感染人类,不影响动物;而且可以搭着气溶胶的便车,快速大范围传播!

以上这些证据说明,它是天道规则专为人类破坏自然环境而设置的一道惩罚。

而天道又是仁慈的,这种疾病虽然发展比较快,死亡率偏高,传播范围比较广,但是尚未发现明确人传染人的证据。上帝留了仁慈的后手限制,没有开启人传人的指令!

既往的全球医学资料显示仅有一例来自葡萄牙波尔图的病例报道,一位中年男子维修空调冷却塔之后发病,在一座小房子里照顾他的母亲,也被感染,母子俩后来都死于*团菌感染……提示可能存在有限人传人(密闭狭小空间、空气不流通、与患者常时间密切接触)。

*团菌肺炎,CT片如何诊断?

CT对诊断肺炎最有优势,像高清摄像机一样对两侧肺脏一览无余,甚至小于5mm的炎症也能及时发现。但很多肺炎有相似之处,有时候鉴别诊断存在困难。

*团菌肺炎的CT影像学表现也是非特异性的,主要表现为迅速进展的,非对称性、边缘不清的肺实质性进浸润阴影,呈叶或段分布(提示气道吸入性),上、下肺叶受累的概率差别不大,也可同时受累。早期单侧分布,继而涉及双肺。病变区常进展为大叶型肺炎,可并发肺间质纤维化和胸腔积液,有15~50%的病人有明显的胸腔积液,疾病进展中新发的胸腔积液常常出现于第1周。

部分病人有肺脓肿和空洞,特别是使用大量糖皮质激素或其他免疫功能下降者感染*团菌后,空洞可延迟至入院接受适当治疗后14天形成,甚至可以破裂形成脓胸或支气管胸膜瘘。

实变影和磨玻璃影是*团菌肺炎最常见的CT表现,且常常伴随出现。病变内常可见到支气管充气征。实变多见于免疫缺陷病人,而且免疫正常病人多表现为磨玻璃影。磨玻璃影提示病变较轻,经适当治疗可完全吸收,而不发展成肺实变。

病灶多分布于胸膜下,这一点跟新冠肺炎很相似,仅少数沿支气管血管束分布。少见影像包括球形实变(球形肺炎),单发或多发结节、肿块样实变等。在治疗过程中,少数病例还可表现为游走性,极似过敏性肺炎。

在免疫功能低下病人(比如服用激素、血液病、肿瘤化疗后、营养不良等),*团菌肺炎的影像不典型,早期常常表现为球形肺炎或结节状实变,周围可呈现类似侵袭性肺曲霉病的晕征,部位也不常见,多为上肺受累,因而常常误诊。

而*团菌肺炎进展迅速,常出现致密的肺叶内实变,可以出现脓肿、空洞或类似于肺梗死的楔形影。其机制可能由于细胞免疫力降低,病灶内菌量增多,非免疫特异性防御机制,在局限炎症反应的同时促进脓肿及空洞的形成。胸腔积液及肺门淋巴结肿大也更多见于免疫功能低下病人。

还有一点常常引起患者恐慌:症状好转,复查CT影像进展。这是因为*团菌肺炎影像学改善滞后于临床。大多数病例尽管治疗后临床改善,CT影像改变常在治疗的2~7天恶化进展,表现为同一肺叶内实变范围的扩大,播散至同侧的不同肺叶或对侧肺,或是出现胸腔积液。不要紧张,这是影像的滞后效应。

*团菌肺炎吸收缓慢,甚至可表现为无反应性肺炎,肺部浸润阴影几周甚至几个月才能完全吸收。

*团菌的致病机制

上面的CT影像有点晦涩,可能有些人不理解,我们下面看看*团菌的致病机制大家就懂了,它跟新型冠状病*的致病机制很相似。

*团菌分按照有无鞭毛分为两种,有鞭毛的*团菌有点像小蝌蚪,能够在阿米巴体内复制,而没有鞭毛的大多无法在阿米巴体内复制。鞭毛是*团菌致病机制的一个重要因素。

没有鞭毛的嗜肺*团菌基本上不具有感染巨噬细胞和阿米巴原虫的能力。下图这个*团菌身后长长的像小蝌蚪一样的尾巴,就是鞭毛:

鞭毛主要由鞭毛蛋白组成,受环境温度、渗透压、营养等因素影响。就是说,这些因素能影响*团菌的*力。而中央空调冷却塔常常能满足这些条件,提升其*力,引起爆发性感染。

该菌在自由流动的冷水和经杀虫剂处理的水中浓度很低,而在温暖的死水中能够快速繁殖,25~42℃水温、水流停滞、水中有沉积物、生物膜的存在、铁锈和阿米巴等因素能促进*团菌的生长繁殖,并增强其存活能力。它们在水环境中以生物膜形式存在,生物膜可以利用复杂的营养物质,支持*团菌在宿主细胞外生存和繁殖。

生物膜存在于液体和固体的交界面,以及液体与气体的交界面,当水面受到干扰时,位于水面的漂浮生物膜中的*团菌,会以气溶胶的形式释放到空气中,造成人类感染。因此消除水环境中的生物膜是阻止*团菌肺炎的重要措施,这也是自来水需要消*杀菌处理的原因之一。

许多*团菌菌种在自然界中存在于自由生活阿米巴体内,可以避免接触杀菌剂。湖泊、池塘、河流等天然水源*团菌含量较低,很少成为传染源。而在人类治水系统,如大型管道(如热水器,储存罐和管道),空调冷却塔,装饰喷泉或浴缸中的*团菌可以扩增,并通过雾化水气溶胶传播至人类体内。

清洁不当、未进行消*维护的水系统,存在*团菌扩增的风险。根据文献,在欧洲一些国家当水体中,嗜肺*团菌数量大于CFU/ml时,就必须对这种水体进行消*处理。虽然到目前为止,对*团菌感染剂量还没有精确的定义,但数据表明在菌团菌水污染达到10到10CFU/ml时可能会导致散发病例,当数值超过10CFU/ml可能会引起*团菌感染爆发。这也是年费城爆发*团菌肺炎的生物学原因。地球气候改变,天道规则会触发某些惩罚措施,以作警告……

尤其是中央空调冷却塔,一直是最为

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