导语：支气管扩张是由于患者的支气管壁肌和弹性组织受到了损伤，引起的一种疾病。支气管扩张也是具有一定的遗传因素的。当出现支气管扩张的时候，患者会有慢性咳嗽，咳嗽的时候出现大量的脓痰，下呼吸道出血，盗汗，呼吸困难等症状。那么如果有胸部不适想要确诊支气管扩张，需要做哪些检查呢？支气管扩张的治疗手段有哪些呢？
01支气管扩张起病隐匿，随着病情的逐渐加重，患者会表现出一些全身性症状
1、症状和体征
（1）呼吸系统症状
支气管扩张的主要症状是慢性咳嗽，有大量稠厚的脓痰。呼吸困难和喘息也是常见症状，亦可发生胸膜痛。在病情较重的情况下，肺动脉高压导致的低氧血症和右心衰会加重呼吸困难。大咯血往往是由于气道新血管形成。新发地或感染恶化常常导致急性加重。急性加重表现为咳嗽加剧，呼吸困难加重，咳痰量增加。低热和全身症状（如乏力，倦怠）也可能存在。口臭和异常呼吸音，包括爆裂音、干啰音和喘鸣音，是该病的典型体征。可有杵状指，但不常见。可有杵状指。
（2）全身性症状
晚期病人可有低氧血症、肺动脉高压（如气短、眩晕）、右心衰竭的体征。慢性鼻窦炎和鼻息肉可以存在，特别是在CF患者或PCD患者。瘦体重通常降低，可能是由于炎症和细胞因子过量。在CF患者，存在吸收不良。
2、并发症
随着病情的发展，慢性炎症和缺氧可导致支气管新生（不是肺）动脉的形成。支气管动脉壁容易破裂而导致大咯血。其他血管并发症包括由于血管收缩，动脉炎，支气管肺分流等导致的肺动脉高压。定植多耐药菌可导致慢性，较轻的气道炎症，这种炎症可以进展，造成反复加重，并使得肺功能检查中的气流受限恶化。
02怀疑是支气管扩张需要做哪些检查呢？CT检查可以帮助诊断支气管扩张，必要时还应进行肺功能检查
1、CT检查
高分辨CT用于确定支气管扩张的程度，这项检查的敏感度和特异度接近％。典型的CT表现包括气道扩张（其中两个或更多的气道的内腔超过相邻动脉的直径）和印戒征（其中一个加厚，扩张气道出现相邻于横断视图的小动脉{blank}支气管扩张）。缺乏正常支气管渐变特征，中型支气管几乎延伸至胸膜。“双规征”很容易在CT上看到。
随着时间的推移气道损伤的加重，支气管扩张的变化从圆柱形到曲张，再到囊样改变。肺不张、黏液栓、肺实变、血管减少是非特异性表现。在牵拉性支气管扩张，肺纤维牵拉或扭曲呼吸道，在影像上出现支气管扩张改变。
2、肺功能测定
肺功能检查目的是记录基础肺功能情况并用于监测疾病其变化。支气管扩张可导致气流受限（第一秒用力肺活量[FEV1]、FEV1FEV1/FVC都减少），用支气管舒张剂β-受体激动剂后FEV1FEV1可改善。在终末期病例，进行性肺纤维化可能导致用力肺活量（FVC）下降，证据表明肺容量测量有限制性缺陷，且存在一氧化碳弥散能力(DLCO)下降。
03支气管扩张的诊治手段有哪些？支气管扩张的诊治手段如下
1、急性加重的治疗
急性发作可以应用抗生素治疗、吸入支气管扩张剂（特别是如果患者有喘息）、增强黏液清除、使用物理排痰技术、加强湿化、使用雾化盐水（对CF患者使用黏液溶解药）。吸入或口服皮质类固醇常用于治疗气道炎症和气道阻塞加重。抗生素选择取决于先前培养结果以及是否患者有CF.
没有CF的患者或之前没有细菌培养结果的患者最初的抗生素选择应该是针对H.influenzae,M.catarrhalis,S.aureus,和S.pneumoniae.包括阿莫西林/克拉维酸钾，阿奇霉素，克拉霉素，和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑。抗生素应根据培养结果进行调整，通常疗程长达14天。已知P.aeruginosa定植的患者，或出现严重的急性发作，应接收针对该生物有效的抗生素（例如，环丙沙星毫克口服每天两次，左氧氟沙星毫克口服每天一次为7至14天），直至得到重复培养的结果。
对于CF患者初始抗生素的选择是由以前的痰培养结果（在所有患者常规做用CF）来定的。在儿童时期常见的感染病原体是金*色葡萄球菌S.aureus和流感嗜血杆菌H.influenzae，可以应用喹诺酮类抗生素如环丙沙星和左氧氟沙星。囊性纤维化的后期，感染涉及某些高度耐药的革兰氏阴性菌株，包括铜绿假单胞菌P.aeruginosa、洋葱伯克霍尔德菌Burkholderiacepacia、嗜麦芽窄食单胞菌Stenotrophomonasmaltophilia。这些患者的治疗应联合多种抗生素（如妥布霉素、氨曲南、替卡西林/克拉维酸、头孢他啶、头孢吡肟），并且通常需要静脉应用。
2、并发症的治疗
大量咯血常采用支气管动脉栓塞术，但如果栓塞无效并且肺功能允许，可考虑手术切除。分枝杆菌双重感染，如鸟结核分枝杆菌M.avium几乎都需要多药联合方案，包括克拉霉素，阿奇霉素，利福平或利福布丁，乙胺丁醇({blank}其他分枝杆菌感染)。药物治疗通常持续到痰培养阴性12个月。
外科手术切除较少被应用，但当药物治疗已达最优化，而症状仍无法耐受时，可考虑手术治疗局限性支气管扩张。某些弥漫性支气管扩张的患者，肺移植也是一种选择。有报道，心肺联合移植或双肺移植术后5年生存率高达65%～75%。肺功能通常在6个月内得到改善，且这种改善至少可持续5年。
结语：支气管扩张起病隐匿，在发病之初患者可能没有任何症状。但随着患病年限的逐渐增加，患者会表现出一些呼吸系统症状，比如说咳嗽、咳痰。如果这时没有得到及时治疗的话，患者会表现出一些全身性症状，比如说低血氧症、头晕。所以说尽早发现病情尽早治疗还是很关键的，在疾病早期想要确诊支气管扩张的话需要进行ct检查，临床上支气管扩张的治疗手段也是比较多的。