81岁乳腺癌患者多次手术后预防转移进行放射治疗，完成治疗后顺利出院
一名81岁高龄的患者在家属的陪同下来到我们诊室，家属把资料给我，患者说她四年前检查出了乳腺癌，当时左侧乳房做了手术，手术前后一共做了六次化疗（具体方案不详）。去年又自己发现右侧乳房出现玉米粒大的肿块，感觉不妙，去医院检查又是乳腺癌，去年5月右侧又做了手术。
从患者给我的资料来看，之前的手术具体情况不是很清楚。当我看见她今年左侧乳腺又做了手术的相关报告后患者告诉我今年又发现原左侧手术部位上4cm处出现蚕豆大小肿物，检查后还需要手术，做完手术后医生建议她继续到我们这里来治疗，所以患者就来了。
患者今年的术后病理诊断为：(右侧乳腺)乳腺癌化疗后标本，距乳头2.5cm处外下象限见浸润性癌(非特殊型浸润性癌，2级)，瘤床直径约0.8cm，累及脂肪组织，残留肿瘤细胞量约40%肿瘤细胞可见空泡化，核增大及奇异型瘤细胞核，肿瘤间质纤维化及淋巴细胞漫润。乳头、皮肤及基底各切缘未见癌。注:1.MP分级:3级。2浸润性癌组织免疫组化:ER(80%+，强阳)，PR(一).C-erbB-2(-，阴性),Ki-67(40%+)。于是我以“乳腺癌”收住院。
患者入院后体格检查：双侧乳房已切除，胸壁可见3处，最长的有5cm手术疤痕，触痛不明显，未见分泌物流出。完善了相关检查，大小便常规、CEA、CA、SCC、电解质、乙肝两对半、CAHE4、卵巢肿瘤风险检查未见异常。血脂：总胆固醇7.92mmol/l，LDL5.09mmol/l。肝肾功能、葡萄糖大致正常。性激素六项：FSH、LH、E2、孕酮、睾酮、血清泌乳素绝经后未见异常。心电图正常。
因患者之前多次手术，又是高龄，分期晚，所以一入院便予以营养支持、抗肿瘤等对症支持治疗。综合其病史、症状、体征及辅助检查，排除放疗禁忌症，我打算再次进行放射治疗。于是充分与患者及家属沟通后，患者及家属认可治疗方案，签署了放射治疗同意书。
放疗前行胸部位CT平扫+增强定位（图一)定位报告显示：双侧乳腺腺体未显示，左肺上叶前段、尖后段见多发小片状密度增高影，右肺中叶内侧段见条索状密度增高影。双肺门不大，气管、支气管通畅，未见明显狭窄扩张。纵隔无偏移，心影增大，左右冠状动脉及主动脉壁见多发斑点状高密度影。纵隔内未见肿块及肿大淋巴结。双侧胸腔无积液及胸膜增厚。右侧3-9肋骨质欠连续。扫描范围肝右后叶上段见类圆形低密度影。
针对左乳腺CA术后病灶行放射治疗，治疗计划：1.8Gy*25f，1.8Gy/f，1f/d，5f/w。”放疗过程中，为避免放射性皮炎，予以表皮生长因子促进皮肤修复。放疗过程中血常规、电解质、肝肾功能未见异常。放疗过程比较顺利。
患者按计划完成25次，共计cGy的放射治疗后，神志清醒，精神不错，食欲、睡眠都挺好的。放疗过程中胸部皮肤未见破溃；无发热、胸闷、胸痛、气促等不适症状。出院时复查血常规、电解质、肝肾功能均未见明显异常。患者顺利出院，我嘱咐患者出院后一定要预防感冒，2-3月后定期返院复查。
患者重视术后的辅助放射治疗，保持积极乐观的心态，获得好的治疗效果！
患者因乳房术后区域触及一蚕豆大小肿物系乳腺癌术后胸壁复发，77岁高龄时行左乳腺切除术，手术前后进行六次化疗，手术加化疗对于77岁高龄老人来说已经非常不容易了，但是患者都幸运勇敢地挺过来了。不幸的是手术后又发现右侧需要手术治疗，于是她又坚强地做了第二次手术，不到一年时间再次手术，这次又进行了第三次手术。面对癌症她没有退缩，一直都在积极治疗。
为了预防转移患者来我院进行了放疗，放疗过程非常顺利，这和她积极乐观的心态以及子女们的支持分不开。她的精神非常值得敬佩，这也告诉肿瘤患者在面对肿瘤的时候应该保持良好积极的心态！相信医生相信自己！