呼吸内镜是呼吸专科核心技术，医院呼吸与危重症医学科再次成功开展呼吸内镜IV级手术，为大气道肿瘤、恶性肿瘤支气管狭窄患者提供有效治疗手段，解除痛苦，充分展示了学科实力。
病例1.患者喻某某，70岁，因咳嗽、咯血、气促2月入院，入院后完善相关检查提示：右主支气管内新生物，右侧支气管堵塞并阻塞性肺炎，行初次气管镜检查发现右主支气管内巨大新生物突出至隆突上方2厘米处，新生物堵塞左主大部分管腔，其根部位于右侧支气管远端。
入院第三天患者突然出现气促加重，血氧下降，意识改变，科室立即组织抢救，患者血氧依然无法改善，科室立即进行了紧急讨论，考虑主支气管堵塞可能性大，必须立即予以气管插管、呼吸机辅助通气，并行气管镜检查。气管插管后行支气管镜检查发现右侧新生物骑跨于隆突上并堵塞了部分左侧支气管，目前气管内介入治疗成为挽救患者生命的唯一手段。经与家属充分沟通后，谭海滔副主任医师在全麻下行支气管下为患者进行了高频电圈套、电凝、电切、冷冻等技术交替使用切除和清理大部分肿块，经治疗后患者左侧气管完全通畅，右边大部分通畅，患者血氧迅速上升并顺利拔管，挽救了生命的同时为下一步治疗争取了宝贵的时间。
图为介入呼吸病团队行气管内肿物切除术
病例2：患者胡某，50岁，因进行性胸闷、气促、呼吸困难四月余入院。医生为其进行了CT、气道三维重建、肺功能等一系列常规检查。报告提示气管下段腔内有结节状高密度影阻塞大部分管腔，性质待定。结合患者的临床表现和辅助检查，立马为她安排了支气管镜检查，结果显示气管下段有一巨大新生物阻塞了大部分管腔，新生物呈宽基底与气管壁相连，因患者气道仅留下一条缝隙通气，患者呼吸困难严重，且随时可因窒息危及生命。
因此，科室主任组织呼吸介入学组团队对此病例进行了详细的研究讨论并制定了方案，在征得患者及家属的同意下进行介入治疗。因考虑此次治疗风险较高，难度大，医院呼吸科主任刘志光教授进行技术指导。在术中，我们为病人进行了高频电圈套出大部分肿块，又分别以电凝，电切，冷冻等技术交替使用清理残余病变，直到患者气管腔内肿物完全切除，气管内完全通畅。整个手术过程，患者都在舒适镇静镇痛麻醉下进行，无任何痛苦或不适。术后，患者气促、呼吸困难症状立即缓解。
病例3：患者刘某某，62岁，因咳嗽、胸闷、气促进行性加重1医院医院，入院后诊断：右肺门-纵膈巨大肿瘤伴上腔静脉阻塞、右肺动脉浸润狭窄，右肺远端阻塞性肺炎，入院后初次气管镜评估结论：气管外压狭窄，右主支气管重度混合型闭塞（外压为主）。谭海滔副主任医师认为目前最佳方案是放置气道金属支架来挽救右肺通气和改善症状，但是手术风险极大，技术要求高，谭海滔副主任医师组织科室介入团队对该患者制订了详细的救治方案，同医院刘志光教授现场指导，在我科呼吸内镜室，静脉镇静镇痛下，为患者实施无缝隙支架置入术，在患者右主支气管置入金属支架一个（MTN-QA-14/30），支架膨胀良好，以冷冻法清除支架远端新生物及坏死组织，见右侧中下叶支气管通畅。术后患者临床症状立即改善，气促、呼吸困难明显缓解。
以上三位患者能够获得满意的效果，得益于我们的介入呼吸病技术interventionalpulmonology的成功开展和应用。
介入呼吸病技术是一门涉及呼吸病侵入性诊断和治疗操作的医学科学和艺术，是呼吸病学的一个最重要的亚专科，也是近年来呼吸科中最有活力，发展最快的方向之一。其具体包括支气管镜诊断技术、治疗性介入呼吸病学技术、胸腔镜技术、肺部血管介入技术、经胸壁介入诊断治疗技术等。
医院呼吸与危重症医学科从年就开展了支气管镜检查，先后派谭海滔、彭进、贺勇、龚琳、辛艳等多名技术骨医院、医院，医院，医院、医院呼吸内镜介入中心学习。经过多年的不断的学习和操作，该院呼吸内医院处于领先水平。自年以来，年均完成介入呼吸病技术余例。
目前开展的技术除了常规支气管镜检查的活检、刷检之外，还开展支气管肺泡灌洗+mNGS（疑难肺部感染病原诊断）、内科胸腔镜（胸膜诊断+治疗）、经支气管镜冷冻治疗、高频电凝、电切、圈套术、球囊扩张术、TBNA、TBLB、支架植入、镜下注药、顽固性气胸自体血封堵等呼吸系统疾病的介入技术。（潘丽辛艳）