支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2022/10/27 21:56:00

湖北省妇幼保健院多学科协作手术通讯员供图

荆楚网(湖北日报网)讯(记者*涛通讯员罗华荣、*洁莹)两个月的婴儿突发重症肺炎,反复就医却愈来愈重。湖北省妇幼保健院医生准确揪出病因是先天性的双主动脉弓,也就是心脏血流出口多了条“辅路”,并将气管、食管包裹,气管因为长期受压出现了气管软化,引起气管狭窄。日前,该院组织多学科协作,通过手术将心脏这条多出来的“辅路”拆除,解决了宝宝的生命困境。

两周前,刚刚两个月的小宇开始出现发热、咳嗽,医院就医,孩子的症状没有明显的好转,咳嗽越来越重,并出现严重的喘息和呼吸困难,意识模糊,生命垂危。医院的建议下,父母带着小宇来到湖北省妇幼保健院就诊。

儿内科医生接诊小宇后,初步判断为重症肺炎,感染性休克,收儿童重症医学科治疗。入院后完善了相关检查,医生迅速明确了诊断“揪”出了重症肺炎的元凶——先天性心脏病,遂邀请外科副主任、儿童心外科专家周春龙参与救治讨论。

根据影像学资料,周春龙发现这是少见的“先天性双主动脉弓畸形”:“正常的心脏左心室血流出口只有一条血管,但小宇这条血管却在发出后不久就分叉了,这两条血管包裹和压迫了气管和食管,导致他呼吸不畅,而且还影响了气管发育,长时间的压迫导致了气管软化。”

小宇的先心病必须尽快手术解决,但孩子年龄小、病情重,身体状况暂时无法承受手术。儿童重症医学科为患儿制定了充分的纠正休克、抗感染以及强化肺部护理的治疗方案,根据孩子治疗的情况多次进行了支气管镜检查、治疗和评估。一周后,孩子的肺炎状况得到了有效缓解,生命体征较为稳定,周春龙带领心胸外科手术团队,联合儿童呼吸内科、儿童重症医学科等相关科室,经过MDT讨论,迅速为小宇制定了周全的手术方案。

6月1日,在纤维支气管内镜的辅助下,手术开始。术中,周春龙根据术前制定的手术方案和支气管镜再次评估的情况,充分游离出两只血管、松解了气管周围的粘连,将发育较差的一支血管切断,连续缝合两侧断端并进行了悬吊和固定,将被其包裹压迫的食管、气管游离“解救”出来。

术后,小宇再次回到儿童重症医学科,因为心脏问题得以解决,他的气道压迫症状很快得以改善,抗感染疗效显著加强,很快脱离呼吸机,转入普通病房治疗。

“双主动脉弓患儿出现症状时的平均年龄在2个月左右,大多数患儿表现为呛咳或喘息,一旦出现肺炎往往表现会很重,并很快出现呼吸困难。”周春龙介绍,没有经过先心病筛查的宝宝如果出现反复的呛咳或明显的呼吸困难,家长应及时送医,如确诊应在6个月内手术,避免出现生命危险。

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