支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2022/10/25 22:17:00
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图说:医院多学科团队为彝族姑娘手术采访对象供图(下同)

23岁的漂亮彝族姑娘午霞,马上就要出院赶赴机场,回到美丽的故乡大凉山,步入正常的工作生活。临别之际,她用彝语对送别的主诊医生,海*医院(医院)呼吸内科呼吸内镜室的医护人员说:上海加油,感谢*医!

回顾午霞这一个月的求医路,虽是步履艰辛,但结果圆满。一个月前,因为疫情,让原定来上海治疗的行程一拖再拖,无奈午霞和哥哥暮暇只能去广州治疗,由于病情复杂,广州的医生还是推荐她来医院治疗。随着全市疫情防控形势不断向好,她和哥哥总算来到申城治疗,经过10多天她康复出院。

午霞很不幸。3年前,在大学即将毕业体检时发现得了肺结核,后又并发支气管结核,已经发展到IV型(管腔闭塞型),是气道狭窄最严重的类型。5月22医院前,由于右侧支气管闭塞使右肺萎陷,就像“一个捏扁了的易拉罐”,几乎丧失了功能,并且影响到另一个肺的正常功能,缺氧呼吸困难,紧挨右肺的心脏因为没有了“依靠”出现了一定的偏移,供血也出现了问题。

午霞先在当地治疗,后又到成都,效果均不理想,医生推荐来上海。2医院,呼吸内科内镜室*海东副教授为午霞成功做了三次支气管镜下再通,鉴于支气管结核一般需要1-2年治疗期,建议调整抗结核治疗,定期进行门诊气管镜下治疗,维持气道开放通畅。

“妹妹的病情得到控制,我们就先回老家了,想着过段时间再来这边看病的,结果疫情暴发了,上海来不了了,可是妹妹的病不能耽误啊,我们只好去了广州,在那里治疗了1个月,那边的医生说上海的疫情得到了控制,医院看。”午霞的哥哥暮暇说。

医院呼吸内科在刘忠令、李强、白冲、董宇超教授等几代科室主任的带领下,在呼吸疾病内镜治疗领域取得不俗成绩,特别是支气管镜下治疗复杂良性气道狭窄方面,积累了丰富的经验,受到广大同行的认可。

图说:医院团队手绘的草图

5月下旬,午霞从广州来到医院,正值上海相关区域仍处于静态化管理时期,住院治疗并不容易。“疫情下,医院就诊的患者很少,我们感到这是对医院最大的信任。”急诊科主任王美堂根据病情第一时间安排了留观住院收治,作为呼吸内科亚专业的呼吸内镜*海东、王琴医护团队与急诊科刘月娥、俞航副教授通力合作,在麻醉科的配合下,多学科团队精心制定了治疗方案,急诊科留观积极术前准备,术后密切观察,随时处理患者情况。

5月22日,*海东副教授根据病情,为午霞做了支气管镜下右肺不张再通术治疗,实现了闭塞的右侧支气管再通,使原来像“一个捏扁了的易拉罐”的右肺大于4/5的复张,呼吸困难迅速缓解。“这只是治疗的第一步,必须要延长午霞的2-3周的治疗周期,最好能1-2个月进行一次治疗,这样既可以减少来回奔波,还可以大大降低今后的治疗费用。”*海东已经制定好下一步的治疗方案,准备为午霞置入全新的气道支架,长期维持右肺复张。

因午霞气管下段扭曲狭窄、右侧支气管存在先天性变异,现有的标准化支架都无法满足置放需要。呼吸科内镜诊治团队利用前阶段的治疗数据,为午霞量身设计了全新的右侧支气管小L型金属覆膜支架,确保置入后右主、右上叶及右中间段保持持久通畅并绘制了草图,随即与南京微创公司联系沟通,从绘制支架设计草图到制作加工,再到最后成功支气管镜下置放,仅用了5天时间,支架置入后午霞感觉呼吸比以前更顺畅了,1周后复查肺部CT和支气管镜腔内情况也很满意。据悉,这也是国内首次采用最小的L型镍钛记忆合金全覆膜金属定制支架置入右侧支气管获得成功的病例。

“当年刘伯承与小叶丹的彝海歃血结盟就发生在我的故乡凉山州,我从小就对解放*特别崇敬,医院的*医给了我很多的爱,又一次赋予了我自由呼吸能力,我很感激他们。”午霞动情地说。

“疫情防控形势持续向好,上海复工复产加速进行,物流保障一路顺畅,这才能让南京生产企业将定制支架送到医院,我们才能用最快的速度完成手术,从而使午霞兄妹尽快回到家乡,减少在外的开支。”*海东说。

通讯员白进马天峰李然新民晚报记者郜阳

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