气道反应性指气道受到某种刺激而发生缩窄的程度,如果这种刺激在正常人呈无反应状态或反应程度较轻,而在某些人却引起了明显的气道狭窄,即称为气道高反应。
气道高反应是气道内反应增强的表现,气道受到粉尘、花粉、刺激性气体、尘螨、冷空气等过敏原刺激,引起气道强烈收缩,出现刺激性发作,常表现为反复咳嗽、呼吸困难、胸闷气喘症状,常见于支气管哮喘。
研究表明,气道高反应是各类哮喘的共同特征,有症状的哮喘患者99%-%都有气道反应性增高。但反应性增高,并不都是哮喘。
01一、发生机制
1.气道炎症
当气道受到变应原或者其他刺激后,由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与,造成气道黏膜充血水肿,腺体分泌亢进,上皮细胞脱落,气道高反应平滑肌收缩,出现气道反应性增高。
2.神经因素
支配支气管平滑肌的交感与副交感神经因相互拮抗而平衡,一旦平衡打破就会出现气道高反应。
3.气道重塑
在长期炎症细胞作用下,气道平滑肌肥大增生使支气管对刺激收缩反应变强烈,从而出现气道高反应。
4.遗传基因
因受家族遗传影响,后代也可出现气道高反应的现象。
02二、临床表现
通常表现为咳嗽进行性加重,多为干咳,伴有咽喉瘙痒,还可出现气喘、胸闷、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难等。因为疾病不同,临床症状也不同。轻者出现烦躁不安、紧张、面色苍白、咳嗽等,重者可表现为发绀、咳白色泡沫痰、支气管平滑肌痉挛而哮喘等。
03三、治疗
气道高反应治疗取决于患者病情,例如支气管哮喘患者根据其病情需要使用吸入性糖皮质激素来治疗,常使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂长期规律治疗降低气道敏感性。另外,如果是感冒后咳嗽,需要使用酮替芬或盐酸西替利嗪等抗组胺药降低气道敏感性,配合白三烯调节剂孟鲁司特钠治疗,如果治疗效果不佳可以予以布地奈德雾化悬液雾化治疗。
拓展知识
·气道高反应和哮喘的区别
气道高反应是气道对刺激物出现过早或过强的收缩反应,气道高反应性是某种或某些疾病的特征,很多疾病都可能会出现此特征,比如咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、典型支气管哮喘等。
哮喘是指支气管哮喘,是一种慢性气道炎症性疾病,属于疾病范畴。