一位47岁女士，胸闷憋气，CT发现多发斑片状和磨玻璃密度影，沿气管周围分布：
受新冠肺炎影响，最近很多朋友初步学会了看CT片，知道肺部多发磨玻璃影要重视，尤其是比较靠肺外围或者沿气管周围分布的，提示气道吸入性炎症，要警惕早期新冠肺炎。这位女士是不是呢？
详细询问病史和生活史，她没有外出也没有接触陌生人。不过有个细节引起了医生注意，她发病前不小心吸入了一点辣椒粉，之后才开始胸闷气短。
化验检查血象都正常，不支持感染性病变，这就符合一种跟吸入有关的肺炎：过敏性肺炎。
医生建议她服用少量激素看看，对这种疾病效果很好！
嗯，她拒绝了，不要吃激素，平时广告看多了，觉得激素是*药！结果过了一段时间后胸闷加重，又回来了：
双肺病灶明显增多，呈多发磨玻璃影，边界不清，有点“马赛克”的感觉，典型的过敏性肺炎表现了。
啥叫过敏性肺炎？肺也会过敏吗？
过敏性肺炎（HP）的定义：易感个体吸入有机粉尘后诱发的一种通过细胞免疫和体液免疫反应介导的肺部炎症反应性疾病。诱发该病常见的刺激因子有农业粉尘（如谷物、面粉等）、生物气溶胶（如鸟粪）、某些化学物质（如油漆）等。
过敏性肺炎急性期，由于吸入刺激因子会引发呼吸性细支气管炎和肺泡中性粒细胞浸润，弥漫性肺泡损伤，CT片上表现为磨玻璃影。继续发展，有些细支气管腔会变窄，空气出不来（局限性肺气肿），就会呈上图中的“马赛克”样改变。
这种疾病其实不少见，有些人当成了不明原因的感染，使用多种抗生素治疗效果不佳，最终确诊后要靠激素治疗。吸入病史常常很重要，要把发病经历仔细告诉医生，比如是否接触过灰尘特别重的地方等。
我们举过敏性肺炎的几个例子供大家参考
病例1，中年女性，清理厢房里的牛饲料后发病：
这位女士在秋收后，新鲜饲料下来，就把厢房里去年储备的玉米杆清理出来，这个过程没有戴口罩，吸入了一些脏兮兮的粉尘后发病，胸闷气短：
双肺多发磨玻璃影，密度不均，部分呈“马赛克样”改变，病史很清晰，结合化验检查诊断不难，使用激素治疗后很快好转，复查CT片病灶明显吸收：
病例2，小伙子养了两条狗、两只鸡
这是一位28岁的小伙子，体检发现肺内两片阴影，边界比较清晰，像两团棉花糖：
小伙子没啥症状，化验检查各种指标都正常，主治医生很有经验，问他最近是不是接触了什么东西？小伙子想了想，最近刚养了两条大狗，还有两只鸡，经常带着它们去巡山……
嗯，后来把狗送人了，把鸡炖汤了，肺里阴影也很快吸收了。
病例3，50岁老烟民，发热、干咳4周，并逐渐出现呼吸苦难
这位病人比较能忍，拖了4医院检查，CT发现双肺雾蒙蒙的，像飘了一层白色雾气：
病人详细交代，平时喜好到海边游泳，发病前还去过一次，当时看到海水有点发红，也许是污染了？有什么东西被吸进肺泡里了？
这种颜色的海水，不要进去玩！水体重某些微小生物（植物、原生动物和细菌），在温度湿度达到一定条件时会突发增殖和聚集，引起一定范围一段时间内水体变色，常见的有红色、*色、绿色和褐色等。
有些赤潮生物会分泌*素，可致人类中*。这位患者后来明确是*性甲藻增殖，产生一些短*素，吸入后引发了过敏性肺泡炎。经过8周的激素治疗后痊愈。
保护肺脏，远离赃物
人类的肺脏很娇嫩，像海绵一样左右各一，充满弹性，最喜欢的是新鲜的空气，最讨厌二手烟、矽尘颗粒、雾霾和各种细菌病*，所以平时要养成戴口罩的习惯，尤其是去粉尘较多的场所时候。
大家也不要对激素有偏见，人有千面病有千种，各不相同，有些疾病恰当地使用激素能够立竿见影药到病除。开头那位吸入辣椒粉后引发的过敏性肺泡炎，最终还是靠低剂量激素治好了。
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