专家简介郝可可：医院呼吸科副主任医师，从事呼吸科临床工作20多年，发表论文多篇。熟悉呼吸系统疾病的诊治。能熟练进行支气管镜、肺穿刺等呼吸科介入诊疗技术。擅长对胸水、肺部病灶的鉴别诊断，尤对肺癌的诊断、个体化治疗有较丰富经验。肺癌，年前是一种罕见病，全球只有例。如今，肺癌成为第一大夺命癌。根据南京数据，几乎每5个癌症患者中就有1个是肺癌，发病人数已跃居各大肿瘤之首。那么肺癌有哪些早期4症状，如何才能早发现？本期名家访谈，南京晨报记者专访了医院呼吸科副主任医师郝可可。吸烟是肺癌的最重要的高危因素郝可可介绍，肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，目前已成为为恶性肿瘤之首。其分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两类，后者包括鳞癌、腺癌等。临床上，小细胞肺癌占15%左右，鳞癌占25%左右，腺癌占60%左右。其中，小细胞肺癌和鳞癌，好发于男性，多与吸烟相关；而腺癌则好发于女性，但近年来男性发病率也快速上升。郝可可说，除了大气污染外，肺癌最重要的因素是吸烟，约87%的肺癌病例可归因于烟草暴露，80%的男性和45%女性肺癌患者是由吸烟引起的，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的24倍。专家提醒，有效的控烟干预可明显遏制肺癌发病率和死亡率的上升：每日吸烟25支以上，肺癌发病率为/10万，每日吸烟15-24支肺癌发病率降至/10万；而每日吸烟1-14支肺癌发病率为75/10万，是每天吸烟25支以上者的1/3。他劝说吸烟者，即使中年戒烟，也会减少患肺癌的危险，对吸烟者来说，任何时候戒烟都不晚，越早越好。高危人群须重视肺癌防治那么，肺癌有哪些高危因素，什么人易得肺癌？郝可可介绍，有吸烟史（现在和既往）、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史（慢阻肺或肺结核）、烟雾接触史（被动吸烟暴露）是高危因素，其中，(1)高危组为：年龄55-74岁，吸烟史≥30包年(一天1包吸30年），戒烟史15年；或年龄≥50岁，吸烟史≥20包年；(2)中危组为：年龄≥50岁，吸烟史或被动吸烟接触史≥20包年，无其他危险因素。(3)低危组为：年龄50岁，吸烟史20包年。需要提醒的是，如今女性不吸烟者患肺癌也越来越多，研究发现，这可能与厨房油烟和吸二手烟有一定的关系。值得注意的是，过去临床上鳞癌比较多，如今腺癌则占据了大头。专家分析认为，这除了与空气污染、油烟污染有关外，与香烟过滤嘴有一定的关系，那是因为过滤嘴确实过滤掉大颗粒物和焦油，但真正致癌物苯并芘并没有过滤掉，因为有了过滤嘴，反而吸得更深，量更大，更容易患癌，患上更为凶险的品种。警惕咳嗽不愈、痰中带血等异常信号早期肺癌病灶较小，症状不明显、不典型，容易被误诊、漏诊，只有当肿瘤比较大，对周围组织的侵犯较多时，才会有明显的症状，这也造成了临床上很多肺癌患者在确诊时，往往已属于肺癌晚期，失去治疗的最佳时机。“久治不愈的咳嗽要小心！”郝可可提醒，很多特殊表现的咳嗽，要高度怀疑。比如出现了顽固的刺激性干咳，它与平时慢性支气管炎的咳嗽不同，这种刺激性咳嗽经常规抗生素治疗不能减轻，尤其是咳嗽时间超过1个月的，要高度警惕，医院检查，排除肺癌的可能性。此外，间断性咳血痰或痰中带血丝胸闷、气促、发热等表现，咳嗽伴有短期内体重明显下降，或者咳嗽伴有不明原因的中低度发热……出现这些症状都要提高警惕。高危人群每年做1次低剂量螺旋CT“肺癌的排查，其实不难。”郝可可表示，出现了不明原因的久治不愈咳嗽，只要超过两周，用药也没有好转的病人，都建议做胸片检查，看看肺部是否有病变。郝可可介绍，日前他曾接诊过一位65岁的男性患者，平时爱抽烟，咳嗽半年查出肺癌。一开始，老人认为抽烟引起的气管炎没在意，两个月后咳嗽加重，他以为是感冒，还是拖着，直到一周前老人痰中带血这才来检查，结果右肺上出现一个4X5厘米的肿块，支气管镜活检发现时鳞癌，由于PET—CT检查没有远处转移，及时手术，目前病人恢复较好。郝可可介绍，临床上，1厘米以内的肿瘤X光片几乎看不见，但低剂量螺旋CT却可以发现直径在0.5厘米的肿瘤。他建议，45岁以上的人，尤其是有吸烟史、家族史的人，建议进行低剂量螺旋CT。对高危人群，进行有针对性的筛查都可使肺癌早发现，比如有长期吸烟且吸烟指数超过(每天吸烟支数×吸烟年数)、高污染环境工作以及有家族史等等高危人群，只要经济条件允许，建议最好每年做1次低剂量螺旋CT。如果发现肺部小结节，要根据医生建议，及时随访，定期做ct来观察有无变化。
编辑：乔大妹子