导语：支气管哮喘是一种可逆性、阻塞性呼吸道疾病，它的症状是反复发作，喘鸣，呼吸困难，气道反应性高。人们普遍认为，过敏是与过敏相关的，但是大量的研究表明并非所有的哮喘患者都具有明显的免疫改变，相反，并非所有的过敏症患者都会出现哮喘。哮喘可发生于所有年龄段，但大部分发生于4~5岁。
01明确病症的原因，明确引起支气管哮喘的原因，可以分为以下几个原因
1、过敏原
过敏原可分为三大类：①病原和*素。儿童哮喘的发病与呼吸道感染有很大关系，95%以上的婴幼儿哮喘都是由呼吸道病*引起的，常见的病原体有合胞病*（RSV）、腺病*、流感、副流感病*等。目前已经证实，由于特异性IgE介导的I型过敏反应，合胞病*感染可以引起喘鸣。
还可以引起鼻窦炎、扁桃体炎、龋齿等。②吸入物：一般由气道吸入，国内应用皮肤测试结果表明，最常见的致敏源为尘螨、屋尘、霉菌、多价花粉（蒿属、豚草）、羽毛等，也有报道与常发哮喘接触，尤其是螨是吸入性变应原，在呼吸道变应性疾病中占有相当重要的位置。
另外，过敏原诱发的哮喘往往与季节、地域和居住环境密切相关。③食品：主要是牛奶、鸡蛋、鱼虾、调味品等异性蛋白，婴幼儿时期易发生食物过敏，4-5岁后会逐渐消失。
2、非特定的刺激性物质
如灰尘、烟（包括烟和蚊香）、气味（工业用的刺激性气体、烹调时的油味、腐蚀性气味）。这些物质都是不含抗原的，能刺激支气管黏膜的感觉神经末梢和迷走神经，造成反射性的咳嗽和支气管痉挛，如果时间长了，就会出现气道高反应性，有时候吸入冷空气还会引起支气管痉挛。一些学者认为，大气环境的恶化也是导致哮喘发病率上升的一个主要因素。
3、气候因素
小儿对气候的变化非常敏感，例如温度骤降或气压下降，往往会诱发哮喘的发生，所以在春秋季节，小儿的发病率会显著增高。
4、精神因素
精神因素诱发的哮喘虽然没有成年人那么严重，但也会受到情绪的影响，比如哭泣、大笑、愤怒等。已有研究表明，在情感上或其他精神上的紊乱经常伴随着迷走神经的亢进。
5、遗传因素
哮喘是遗传因素，儿童的家族和个人过敏性疾病，如哮喘、婴儿湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等。
6、运动
据国外报告，90%的哮喘患儿都会因为运动而引起哮喘，也被称为EIA，主要发生在年龄较大的孩子身上，持续5-10分钟的跑步后，最易引起哮喘。
02支气管哮喘是由多种原因导致的一种较为复杂的疾病，需要有专门的诊治
首先：I型过敏症
过敏原在第一次进入人体后，对B淋巴细胞起到浆细胞的作用，从而生成IgE,IgE附着在肥大细胞或嗜碱性细胞上，Fc段与细胞膜上的特定受体结合，从而使IgE牢牢地附着在细胞膜上，从而引起机体的过敏。当对应的抗原再一次进入致敏体时，就会附着在肥大细胞和嗜碱细胞膜上，从而使细胞膜脱落颗粒，从而释放出一系列的化学介质。
如组胺、慢反应物质、缓激肽、5-羟色胺、前列腺素等，从而导致支气管哮喘。近年来已有很多研究发现，IgE升高也与细胞免疫系统的异常相关，大量的研究证实，T细胞不仅具有数量上的变化，而且也具有一定的功能上的缺陷。另外，IgE升高也会导致T淋巴细胞的成熟受到抑制。
其次：气道炎症改变
主要采用纤维支气管镜、气道肺泡灌洗技术（BAL)，对气道病理学观察，发现气道组织有不同程度的炎症反应。高反应性气道反应高，即气道对各种特殊或不特定的刺激有明显的反应。儿童哮喘的气道表现为高反应。气道快速反应（I型过敏）和持续的反应。目前，气道持续高反应的原因是气道的炎症。
炎症介质是导致气道高反应的重要原因。结果表明，气道对组胺和乙酰胆碱的反应能力与哮喘儿童的病情发展有一定的相关性。这与神经调控失调，尤其是植物神经功能的失调有一定的关系。
支气管平滑肌既有交感神经又有副交感神经，又有脑-下丘脑-垂体的调控，维持着一种动态的平衡。正常情况下，支气管平滑肌张力与胆碱能受体的兴奋程度有关，但哮喘儿童没有，其副交感神经张力升高，α-肾上腺素能神经活性升高，β-肾上腺素能神经活性降低，或局部抑制，因此，哮喘儿童气道反应性亢进，是哮喘发病的病理生理学依据。
最后：临床症状
起病的时间长短不一，在婴儿发病之前，常有1~2天的上呼吸道感染，与普通的支气管炎相似。老年人的发病时间一般都是在晚上，这是由于夜晚天气的原因，同时也是由于室内环境的原因，比如尘螨、屋尘等，同时也会导致血液内肾上腺素的分泌降低。大部分的症状在数个小时到一天后就会恢复正常。
尤其是一种急性的、重度的哮喘，或者是持续了很长的一段时间，或者是几天，称为“哮喘持续性”。儿童在发病的时候会表现为心神不宁、呼吸困难、呼气困难、经常无法平躺、坐姿时会耸肩、弯腰、做正襟危坐的姿势。
有时会出现喘鸣的情况。孩子的脸色苍白，鼻翼扇动，口唇和指甲都是紫绀的，还有一种被汗水浸透的感觉，表情惊慌失措，经常会出现严重的症状，需要及时治疗。最初是干咳，随后出现喘息，随着支气管痉挛的减轻，粘稠的白色痰被吐出，呼吸也渐渐平稳。儿童出现上腹部肌肉疼痛时，会出现剧烈的咳嗽。可以有或没有发烧。
胸腔体征有三凹征，如胸腔凹陷等，而在呼气时，胸腔内压升高，胸骨上凹和肋间间隙突出，颈静脉明显扩张。两肺有鼓音，横膈肌下移，心浊音界变窄，说明肺气肿已经发展到了肺气肿的程度。此时，患者的呼吸音量明显降低，且全肺可听到干性罗音和喘鸣声。
结语：对食物过敏的人，一般不会发烧，除了哮喘，还会有口腔、面部浮肿、呕吐、腹痛、腹泻、荨麻疹等症状。如果对食物不敏感，就会出现较慢的症状，一般仅有轻微的气喘或呼吸困难。在治疗过程中，由于慢性疾病等原因，会出现急性、慢性、治疗等各种并发症。这些并发症往往会加重病情，难以控制，甚至会危及生命。