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经验丰富的月嫂都见过新生儿呼吸时嗓子发出奇怪的声音,可是百分之九十以上的多新妈妈不知道,以为孩子是感冒了,有的新妈妈打算给宝宝吃感冒药!
00:43其实新生儿这种情况叫喉喘鸣,就跟打鼾一样,宝宝能吃能睡,一切正常,就无需就医、无需吃药。一般在刚生下来时还不明显,生后数周变得越发明显。这主要是新生儿喉软骨发育还不够完善,喉软骨软化造成的,呼吸和吞咽的时候喉部摆动后就会发出类似有痰的声音,一般在6月龄到周岁期间就自行消失。
但如果有其他症状,比如吃奶不好、嗜睡、精神状态不好、发烧、咳嗽等,可能就是支气管炎、感冒了,医院。
如果宝宝咳出痰液呈透明状,可能是由于风寒感冒导致的,如果咳出*色脓痰,那么可能是由于嗓子发炎或肺中有痰火引起的。不管是什么痰液,因为宝宝太小,很多药都不能随便用,所以建议医院儿科看,明确诊断后由医生指导用药。
宝宝为什么会有喉喘鸣呢?
一般认为是妈妈在孕期缺钙导致的,宝宝喉部组织结构成熟度不够。新生儿出生后会导致喉部狭小,喉软骨软化,在吸气时会因负压增大,导致部分喉部组织陷入呼吸道,发出呼吸杂音。
喉软化症是最常见的喉发育先天异常,是吸气时,声门上方的结构塌陷导致的一系列表现。由于喉喘鸣严重的宝宝会出现呼吸、喂养困难,会特别令新手月嫂担心和焦虑,因为护理不当,未能及时发现呛奶,会导致宝宝窒息,甚至危及宝宝生命。
从下面的两张对比示意图可以看出,左边正常的喉头,声门上的结构(会厌和楔状结节、杓状会厌襞)都是正常的,右侧塌陷的喉头,声门上结构都是塌陷的。当塌陷的时候,气道出现梗阻,吸气的时候就会出现进气不畅,出现气流的涡旋,就出现了喘鸣。
喉软化症的表现
●在新生儿期(约生后2周左右出现,也有些在生后2-3月出现)出现的吸气时的湿性的喉鸣,部分像鼻塞的声音。
●严重者出现胸骨上、剑突下吸气性凹陷。部分患儿出现喂养困难、漏斗胸、肺心病。
●症状在喂奶、哭闹活动后、仰卧位、睡眠时更为明显,在俯卧位时减轻(该位置时,会厌不压到声门上);而严重喉软化症时,哭泣时喘鸣最明显。上呼吸道感染时,症状会加重。
上图可以看到,当趴下时,黑色框内的会厌不会压倒箭头处的喉部,可以让进气通畅些。
●其喉鸣在生后4-8月最严重,之后随着发育成熟,逐渐下降,1岁—1岁半左右缓解。
喉软化症的分级
●轻度:吸气性喘鸣,可能伴有喂养时咳嗽。(可以简单记忆为,仅仅有喘鸣)
●中度:吸气性喘鸣,进食时咳嗽或者窒息、频繁胃食管反流、轻度发绀或呼吸暂停,体重增长正常。(可以记忆为,有喂养问题,但不影响生长)
●重度:吸气性喘鸣,呼吸困难,三凹征明显,严重的呼吸暂停、发绀、缺氧,需要医学干预;喂养困难,体重不增。(影响生长发育,可能导致肺心病甚至危及生命)
喉软化症合并症的危害
●轻度的没什么危害,不影响生长发育。
●中度到重度的喉软化症,会出现喂养困难,喂养过程中出现呛咳、窒息、反流,导致体重下降,发育停滞。
●当气道梗阻严重的时候会出现呼吸困难,吸气三凹明显,发绀等需要呼吸支持。因为气道不通畅,长期使用辅助呼吸肌用力吸气,到形成漏斗胸。长期慢性的缺氧可导致肺心病,危及生命。
●喉软化症最常见的合并症是胃食管反流,合并该疾病的患儿喂食后反流严重,反流的部位甚至高达口咽和鼻咽部,影响孩子生长发育。部分人认为是胃食管反流导致的喉软化症,是反流的酸性物质腐蚀了声门部组织,还导致杓状会厌襞上神经损害,产生喉鸣。
●多达20%的患儿存在其他气道异常,大多不危及生命。
有喉喘鸣的宝宝怎么护理呢?
1、及时补充维生素AD
一般在宝宝出生两周后就开始喂给宝宝。
2、合理补充钙剂
由于喉软骨发育不完善主要有缺钙引起,除了及时补充钙剂,还要多晒太阳以促进软骨发育。钙剂有滴剂型还有水冲剂颗粒状钙,但补钙需在医生的指导下进行。
3、防止呛奶,预防呼吸道感染
宝宝在喂养过程中需要月嫂和妈妈更加细心,防止宝宝呛奶或呛水,预防呼吸道感染。避免与呼吸道感染的病人亲密接触,同时加强宝宝体格锻炼,多做户外活动,做婴儿被动操,来增强宝宝的体质。
4、保持室内环境稳定
如果宝宝呼吸道有痰,建议给宝宝适当饮水,室内温度保持在24-26度,湿度40%-60%,保持居室空气清新,定时开窗通风换气,但不要让冷风直接吹到宝宝和宝妈的身上。婴儿房开窗通风时,宝宝宝妈可以去其他房间。
5、观察喘息症状,及时治疗
如果婴儿无明显呛奶、呼吸困难,不必治疗,只需合理营养和等待。注意预防受凉,避免因呼吸道感染诱发喉痉挛,加重喉梗阻,导致宝宝呼吸困难和窒息。
宝宝在喘息发作,吸气困难,症状较重的情况下,大人适当调整宝宝体位,取侧卧位可减轻症状,病情严重者,医院就诊。
先天性喉喘鸣一般认为是因为母亲孕期钙质和维生素D摄入和/或吸收不足所致,所以,出生后均衡营养很重要。但即使补充钙和维生素D,也需几个月的时间才会好转,家长要耐心等待,并且平时要注意预防孩子上呼吸道感染。