支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2022/8/11 19:16:00

图左为患者支气管处取出的异物标本,图右为此前取出的腊肉标本

7月30日,黎平县一位30岁的女性患者吴某某在父母亲的陪同下,医院呼吸与危重症医学科,向医务工作者敬献锦旗,上面写着:“两年沉疴一朝解支气管镜显神通——医院为我取出气管辣椒片。”

7月20日家住黎平的吴某某在家人的陪同下,医院呼吸与危重症医学科,称自己从年6月以来,一直受咳嗽的折磨,夜不能寐。

“这个咳嗽一直都治不好,平均每2个月就要住一次院,住院消炎好一点,一回家又咳。有些人说是肺结核,可吃结核药2个月就出现伤肝。”吴某某说自己于年6月开始,因不明原因出现咳嗽咳痰,医院及外院反复住院考虑“肺炎、支气管扩张并感染、肺结核”,给予抗炎、并抗结核治疗。病情无明显好转,年口服抗结核药治疗时一度出现“药物性肝炎”。

医院呼吸与危重症医学科李主任在详细了解患者就诊经过后,建议住院检查,为明确诊治,吴某某入住医院呼吸与危重症医学科,经胸部CT检查提示“右肺下叶感染;右肺下叶支气管栓塞、狭窄;支气管扩张”。

经李主任及其团队、医院呼吸科帮扶专家盛主治医师共同仔细阅片,高度怀疑气管内异物堵塞可能性较大。但因该患者自身问题,不能完全配合普通气管镜检查,经与麻醉、放射等科医师共同会诊后,决定在全麻下为患者行气管镜检查。

7月24日在全麻情况下吴某某进行气管镜检查,检查发现右下叶基底段开口见大量脓性分泌物及新生物,将开口完全堵塞。医务团队在医院盛主治医师指导下,共同完成电圈套切除新生物后予活检并钳取出气管内异物——辣椒片,取出后见右下叶基底段大量脓性分泌物,予生理盐水反复冲洗后见各叶段管腔通畅。术后第二天患者咳嗽咳痰明显缓解。

据李主任介绍,支气管异物是引起咳嗽的主要原因之一,如果没有及时排除异物,就会出现持续咳、发炎、肉芽肿等,可能会被误认为是结核、肿瘤等。

支气管异物多见于儿童和老年人,因为儿童咽反射功能不健全、老年人咽反射减弱。主要表现为吃东西时突然发生的呛咳。无独有偶,今年5月31日该院成功取出一例左主支气管异物(腊肉),此次是第二例。如果出现咳嗽经久不愈,呛咳,吸气性呼吸困难等呼吸道症状,建议不妨做一个支气管镜检查,尽早明确诊断,免受疾病折磨,延误治疗。

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