作者：郑敏秦芳
今年的春节，对于孟女士来说，是一次很难忘的经历，因医院（医院）呼吸与危重症医学科进行了一项特殊的治疗——光动力治疗。
来自天津的孟女士患的是肺恶性肿瘤，在左肺的下叶长了一个肿瘤，病理是类癌。肿瘤长在左肺下叶支气管，将左下叶完全堵死，导致她常常觉得憋气。天津的主治大医院治疗。呼吸与危重症医学科周云芝主任带领团队综合分析病情，为她制定了治疗方案——局部栓塞后进行气管镜下消瘤并光动力治疗，临床疗效良好，患者兴奋地说：“周主任团队不仅医术高，服务也很贴心细致，在这里住院治疗，有回家的感觉。”
患者孟女士周云芝主任说：“类癌是一种少见低度恶性肿瘤，好发于支气管腔内，并且血供都比较丰富。为减少气管镜下治疗出血风险，先给予支气管动脉栓塞后再气管镜下消瘤，之后再对肿瘤基底部进行光动力治疗进一步清除粘膜下的肿瘤，这样大部分肿瘤能得到有效控制，甚至部分患者可达到局部根治的效果。光动力治疗是一种特殊的治疗方式，是用光敏药物和激光照射治疗肿瘤的一种新方法。肿瘤组织对光敏剂有特殊的亲和性，患者输注光敏剂48小时后，肿瘤组织内光敏剂的浓度还很高，用特定波长的激光照射肿瘤部位，就会选择性的准确杀死肿瘤细胞，让肿瘤“见光死”，而不损伤正常组织。相对于手术、放疗、化疗，它具有创伤小、*性低、可重复性强、无耐药性、效果好的特点，对靶组织损伤程度都有可选择性。”
光动治疗的基本原理
光敏剂和肿瘤组织有高度亲和性，输入体内后大部分聚集在肿瘤组织，在接受光敏剂接受特定波激光照射时产能量的跃迁，即从基态经寿命极短的单重态（低能量状态）越升到三重态（高能量状态），三重态极不稳定，很快退回单重态。在退回单重态过程中通过一系列能量传递和电子转移，将周围的氧分子或其他基质变成单线态氧、过氧化自由基（ROS）等活性氧物质；这些物质对组织生物大分子的氧化性损伤，逐步发展危及细胞器，诱导细胞坏死和凋亡，最终达到治疗目的；同时，在上述过程中释放出的肿瘤细胞和组织碎片可作为抗原激活机体抗肿瘤免疫，增强抗肿瘤效果；另外，光化学作用还会导致肿瘤内部血管发生炎症、肿胀，从而造成血管闭塞，肿瘤细胞会因缺氧和营养而死亡。
光动力治疗中光动力治疗的适应症
1．早期气道恶性肿瘤：此类患者经过光动力治疗后，有望达到根治。如早期中央型肺癌、原发性气管恶性肿瘤、气管、支气管重度不典型增生等。
2．姑息性治疗：原发或转移性气管支气管恶性肿瘤；多原发中央型肺癌；肺癌手术后残端局部复发；中央型肺癌放疗后局部复发。需满足如下条件：存在气管、支气管堵塞，且肿瘤呈管内型或是管内+管壁型。
光动力治疗的禁忌症
1．血卟啉症及其它因光而恶化的疾病
2．已知对卟啉类或对任何赋形剂过敏者
3．现在正在用光敏剂进行治疗
4．计划在30d内行外科手术治疗者
5．存在眼科疾病需在30d内需要灯光检查者
6．严重的心肺功能不全、肝肾功能不全，不能耐受支气管镜下治疗
7．明显的凝血功能障碍
8．肿瘤已侵犯大血管、气管食管肿瘤贯通性浸润
9．食管气管瘘、气管纵隔瘘、支气管胸膜瘘、支气管管壁结构被破坏
10．气管肿瘤致管腔重度狭窄者(＞75%)，严禁直接行光动力治疗
11．以管外型为主的混合性病变
12．孕妇慎用:photofrin被认为是怀孕风险C级(*性，无致畸)的药物，具有非透析性。喜泊分对孕妇的风险尚不明确，慎用。
精心操作光动力治疗的过程
首先给患者注射光敏剂，光敏剂注射后患者就要严格避光以防光过敏，病房里有特殊的“暗房”供光动力治疗患者入住。之后在气管镜下利用特定波长光纤对肿瘤部位进行照射，杀死肿瘤细胞。
光动力治疗的优点
1、创伤小：借助气管镜，将激光引导至病灶进行治疗，避免了开胸手术的痛苦。
2、*性低：光敏剂只有在达到一定浓度并受到足量的光照射，才会引发光敏反应，人体未受到光照的部分，并不会产生这种反应，也不会引起骨髓抑制影响造血功能。
3、选择性强：由于恶性肿瘤细胞对于光敏剂有强吸收的特点，用特定波长的光纤照射肿瘤部位，能选择性的准确杀死肿瘤细胞，而不损伤正常细胞。这种有选择的杀伤作用非常难得，是很多其他治疗方式难以实现的。
4、可重复性：与其他治疗方式不同的是，癌细胞不会对光敏药物产生耐药性，可以多次重复治疗，同时患者也不会因多次治疗而产生*性反应。
5、姑息治疗：对晚期、或因为各种原因不能接受手术的肿瘤患者，光动力治疗能减轻痛苦，提高生活治疗，延长生存期。
6、治疗时间短：治疗后患者恢复快，住院时间短。
疗效显著科室介绍
科室医生团队医院（医院）呼吸医院的重点科室，集医疗、教学、科研为一体，对门诊病房、支气管镜室、肺功能室统一管理的独立临床科室，年率先在北京市开通了呼吸道梗阻“绿色通道”，实行24小时接诊、住院半小时内得到有效治疗。科室在秉承传统的呼吸专业基础上，重点发展呼吸介入诊疗技术，目前处于全国领先水平。
科室开展的呼吸介入治疗技术包括：
（1）经气道的技术：硬质镜、氩气刀、二氧化碳冷冻、球囊扩张、激光、低温等离子射频、微波、气道支架置入及取出、放射性粒子植入、局部药物注射、光动力治疗、各类瘘口的封堵等，全面解决患者的气道梗阻及气道瘘问题。
（2）经皮穿刺技术：全身各部位的穿刺活检术及实体肿瘤消融术，包括氩氦刀、微波、射频、激光、放射性粒子植入、间质光动力等技术。
（3）经血管介入技术：开展了支气管动脉灌注化疗、栓塞及血管内支架技术，应用于肺癌及咯血患者治疗，取得非常好的疗效。
学科带头人
周云芝，医院呼吸与危重症医学科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。
学术职务：北京整合医学学会介入诊疗转化医学分会主任委员，中国抗癌协会肿瘤光动力疗法专委会常委，北京肿瘤防治研究会呼吸内镜分会常委，中国康复医学会呼吸康复分会委员，北京健康促进会呼吸及肿瘤介入诊疗联盟副主席，世界内镜协会呼吸内镜协会副主席，北京市科委专家库专家。
技术专长：自年至今已完成支气管镜介入诊治手术1万余例次，擅长经支气管镜介入技术诊治各种良恶性气道狭窄、各种气道瘘的封堵、经导航支气管镜对肺结节诊断和消融、内科胸腔镜下肺大疱减容等，对肺癌的微创介入治疗经验丰富。
学术成果：参编专著10余部，发表论文40余篇，参与国家级及省部级科研项目10余项，院内科研20余项，申请国家级专利3项，获得省部级二、三等奖10项。