红网时刻新闻5月4日讯(通讯员刘斌)日前,医院呼吸与危重症医学科利用可弯曲气管镜,成功为一位肺癌晚期患者植入Y型气管支架。4月25日,患者已开始接收全身免疫及化学治疗。据悉,这是医院首例支气管镜Y形支架植入术。
半个多月前,50多岁的陈先生在外院确诊为肺癌。由于病情逐步进展,稍活动即感气促,来到我院住院治疗。CT检查提示,气管分叉处占位,左主支气管重度狭窄,狭窄长度近4cm,右主支气管上段轻度狭窄,考虑恶性肿瘤。
呼吸与危重症医学科一病区副主任、主任医师梁彦超仔细检查后,发现陈先生气管内的肿瘤仍在快速扩散,肿瘤阻塞呼吸通道,并出现严重呼吸衰竭,如不及时采取措施,随时会有生命危险。该治疗非常棘手,梁彦超与团队成员仔细研究后,决定为陈先生放置Y型气管支架,为患者打通“生命通道”。
常规情况下,直筒支架植入操作相对简便,而Y型支架放置技术更加复杂。陈先生的气管及左右主支气管均被肿瘤侵占,直筒支架显然不适合。再者,肿瘤致气管严重狭窄,操作空间有限,加上放置Y型支架的难度非常高,操作稍有不慎,就会危及患者生命。
再次评估后,梁彦超先后采用电刀、氩气刀和冷冻技术,为陈先生扩张支气管,为支架植入准备条件。随后,置入导丝。当导丝通过狭窄部位后,留置导丝退出支气管镜,沿导丝插入置入器。确认位置正确后,释放支架。整个过程一气呵成,Y型支架完美贴合,患者“生命线”打通了。
梁彦超介绍,Y型支架植入操作难度非常大,要求操作者有丰富的气管镜操作经验,同时,对麻醉师也是一种考验。采用全麻喉罩下进境,操作时,可以给患者提供正常呼吸的生命支持,安全性高。
第二天,陈先生气促明显好转,随意活动也无气促不适。梁彦超表示,Y型支架植入的成功,提升了患者的生活质量,为后续治疗创造了条件。更为重要的是,为株洲地区类似危重患者的介入治疗,提供了更多、更优的选择。