导语：神经卡压综合征是指某一周围组织压迫周围神经，引起疼痛，感觉障碍，运动障碍和电生理改变。属于骨纤维管和心室压迫综合征。此病的主要临床症状有腕管综合征，以及骨骼损伤等。
01神经卡压综合征，主要的病因是什么？患者的临床症状有什么？
1、病因
在某些特殊的解剖位置，如骨纤维管，或神经通道的关键受压点，如非弹性肌纤维边缘，肌腱弓，这些受压神经很难避免和缓冲。原因可以分为三种类型。
（1）管内压迫
神经节囊肿，神经纤维瘤，慢性神经炎。
（2）管外压迫
骨肉瘤，骨和关节损伤，韧带损伤。
（3）全身疾患
粘液水肿，肥胖，糖尿病，甲亢，雷诺病，妊娠等等都可以合并神经卡压综合征。
2、疾病分类
（1）腕管综合征
此病又称延迟性正中神经麻痹，是由腕管压迫正中神经所致。手腕管位在手掌基部，底部及两侧由腕骨构成，横腕韧带通过其骨质纤维通道。
长时间过多的使用手和手腕会导致慢性伤害。慢性损伤性炎症可发生于腕横韧带和肌腱。最常见的原因是腔狭窄。腕部急性损伤、桡骨远端骨折、月骨脱位可导致正中神经急性或继发性压迫。某些系统性疾病可以通过增加腕管内容物而导致中枢神经自发损伤。
（2）腕部尺管综合征
该病又名盖恩管综合症、豆钩洞综合症和拉姆齐亨特综合症。腕关节尺管横切面呈三角形，前壁为浅腕韧带，后壁为深腕韧带，内侧壁为腕晶状体骨及腕晶体钩韧带。尺动脉和尺静脉间有尺神经传导。管形症症候群是由管形神经受压力引起的。
3、患者的发病年龄在30到60岁之间
患者的年龄在30-60岁之间，女性患病概率大，是男性的5倍，通常是单侧或双侧发病。病情进展缓慢，有正中神经支配区疼痛，麻木，肿胀，常有打瞌睡，醒后数小时出现疼痛，活动后缓解。中段神经分布区皮肤无敏感性，易过敏。通过敲打手腕可以看到一些症状。Phalen试验结果显示手感觉异常加重，腕管压力升高。如果血压计充气超过30-60秒，就会导致手部疼痛。过分的腕伸和腕屈也会导致不正常的感觉和疼痛。腕管掌部有压痛及放射痛。中枢神经传导速度会出现减慢。
02神经卡压综合征，会导致患者出现骨间前侧神经卡压综合征，以及桡管综合征等
1、旋前圆肌综合征
中枢神经位于前臂近端，前旋肌腱和腱弓之间受压。前臂旋前时，正中神经被旋前圆肌尺侧头抬起。当肘部疼痛发作时，会辐射桡侧的三个手指，可能会使手指弯曲而无力。过分使用手臂会加剧疼痛，使正中神经的控制区域变得麻木，出现烧灼感和客观感觉障碍。旋前肌上缘可有压痛。部分注射皮质激素可以减轻症状。如不起作用，可切断腱弓或纤维带。
2、kilohNevin综合症
由纤维束压迫正中神经前骨间神经支引起。患者的主要症状有完全肌麻痹，会出现旋前肌力弱，感觉正常，一般不会有手内肌瘫痪。
3、桡管综合征
该病又称桡骨弓综合征，主要的病因是桡短腕伸肌腱弓阻断等。发病速度较慢，可逐渐发展为掌指关节伸直，拇指伸直，拇指外展无力，桡侧伸偏，而桡腕伸肌完整。一般没有不正常的感觉，也不会出现疼痛。
4、肘部尺管综合征
其原因在于尺神经受压于由肘关节尺管构成的骨纤维通道。主要疾病为肘关节过度活动，创伤性肘关节后遗症及先天性畸形。
5、股外侧皮神经卡压综合征
经髂前上棘股外侧皮神经压迫髂前上棘与腹股沟韧带外侧端之间的骨纤维管。临床表现为股外皮神经的烧灼痛、麻木和过敏性反应，触觉减弱，出现疼痛，以及放射性疼痛，双侧髂前上棘，由于髋伸过度而加重疼痛和运动障碍。
6、趾底总神经卡压综合征
此疾病又称莫顿病、莫顿足痛综合征，其病因可能是足底神经受压，跖头与足底腱膜之间的足底神经受压。发病原因以长期站立、行走所致的慢性损伤为主。患者在运动的时候，可能会加重疼痛。
03神经卡压综合征，发病的部位较多，需根据患者的症状，采取不同的检查方法
1、检查方法
发病部位较多，检查方法因部位而异，无法一一列出。对神经根性病变进行肌电图检查，从各种常规检查中可以发现震颤和去神经电位，而且一般传导速度没有降低。可出现传导速度和远端潜伏期的周围神经受累。但是x线平片仅能发现骨质增生及旧伤的征象。
2、诊断方法
因为神经卡压综合征出现的部位很多，所以对不同部位的神经卡压综合症的诊断应该与该部位可能出现的相似疾病相区别。
3、并发症
其主要并发症为神经纤维脱髓鞘、远端轴突塌陷、髓鞘瓦勒变性。在肢体运动过程中，机械刺激引起狭窄通道内神经纤维发生慢性损伤性炎症，加剧了水肿缺血循环。对此，应积极采取措施，预防并发症的发生。
4、治疗方法
主要分为两种方法来治疗这种疾病。
（1）非手术治疗
皮质类固醇及非甾体类药物局部固定，可减轻炎症反应及症状。但这种病是一种缓慢发展的疾病，很少能自行治愈。
（2）手术治疗
对本病患者，多采用手术治疗，一般通过手术切开骨纤维通道，使神经得到减压和释放。这时要注意手术操作，避免出现进一步伤害神经的行为。
结语：神经卡压综合征，引起病变的部位较多，患者在进行检查的时候，需要根据不同的症状，采取相应的检查方法。另外，也有一些神经阻滞的诊断方法可应用，主要是对临床表现不典型的病人。若病人临床症状可以迅速出现缓解，一般有助于诊断。