多学科联结诊治
即日，病院儿科收治一名重症肺炎患儿，经儿科医护的主动医治，病情安稳后在呼吸与危重症医学科、麻醉科团队的协调下告成告竣无痛纤维支气管镜的灌洗医治，这也是我院普儿病房经营初期经多学科协调诊治告竣的第一例无痛纤维支气管镜灌洗医治的患儿。7岁女童因“发烧咳嗽5天”来我院儿科就医，此前已在外院诊断“一些肺炎”，输了2天阿奇霉素，但功效不显然，仍屡屡高热伴随激烈咳嗽。入院当天完备了胸部CT反省，和两天前院外的胸片比拟，肺部病变进取很快，一切右肺的大部份都曾经实变，提醒患儿这次患的不是一般肺炎，依照临床归纳解析思索是重症支原体肺炎，来势勇猛且进取速即，必需采纳主动灵验的法子，准时停止病情的进一步恶化。接下来的一周过程主动的抗熏染，糖皮质激素抗炎和人免疫球卵白的免疫援助医治，气道治理和呼吸援助，以及养分首要脏器的援助医治，患儿的体温很快复原了寻常，各项目标也慢慢好转。病情安稳后由呼吸与危重症医学科牟向东家任亲身操纵，在麻醉科王琳琳医生的麻醉协调下，告成告竣了无痛纤维支气管镜的灌洗医治。无痛纤维支气管镜的灌洗医治防止了患儿术中的恐惊和不适感，术后患儿很快苏醒，复原优秀。复查胸片提醒肺部病变显然汲取。入院10天，告成出院。支原体肺炎知几何？
甚么是支原体肺炎
支原体熏染引发的肺炎称为支原体肺炎。支原体肺炎在童子非经罕见，占入院童子社区取得性肺炎的10~40%。
临床以发烧和咳嗽为首要呈现，多半患儿咳嗽对比重而肺部体征对比轻，肺部听诊也许寻常而没有啰音。
胸片呈现多种百般，可呈现为点片状浸湿影或肺叶、肺段的实变。
血清肺炎支原体IgM抗体反省为阳性，或滴度反省时复原期与急性期比拟抬高四倍及以上，都可诊断。
甚么是重症支原体肺炎
多半支原体肺炎患儿经准时的阿奇霉素等大环内酯类药物医治后，病症可慢慢减弱，但仍有部份患儿假使准时用药后，仍产罹病情进取，呈现不断发烧、肺部病变界限蔓延呈现肺大叶实变、胸腔积液、肺不张、肺坏死等肺内并发症、还也许呈现心、脑、肝等器官机能侵害等肺外并发症，称为重症支原体肺炎或难治性支原体肺炎。
连年来跟着肺炎支原体耐药、肺炎支原体引发的满身严峻炎症反响、以及存在搀杂熏染等缘故，致使了重症支原体肺炎和难治性支原体肺炎有慢慢增加的趋向。
重症支原体肺炎有哪些特色
1
病症重，肺部病变进取快，肺大叶实变，单用阿奇霉素等大环内酯类疗效欠安。
2
肺大叶实变伴中至大批胸腔积液。
3
影响呼吸机能或兼并其余系统机能阻碍，如脑炎、心肌炎、肝机能侵害、凝血反常等。
4
兼并封闭性毛细支气管炎或坏死性肺炎。
5
病程超出6周，肺部病变化延不愈。
怎么初期区别重症支原体肺炎
初期区别——相当首要！
不断发烧特为是高热是重症支原体肺炎的首要呈现之一，由于不断发烧与支原体熏染激发机体太甚炎症反响联系。
影象学呈现越重，如大片状实变影或胸腔积液，则重症支原体肺炎或者性越大。
纤维支气管镜灌洗在重症支原体肺炎医治中的效用是甚么？
重症肺炎（不单仅重症支原体肺炎）患儿支气管内不时有大批痰栓、坏死粘膜障碍，单靠药物医治没法废除，并且跟着熏染时候越长，支气管壁及管腔呈现管腔蔓延、管腔狭隘、管腔闭锁以及坏死物资栓塞、塑型性痰栓障碍的几率就越大。
纤维支气管镜的灌洗医治有益于临床病症及影象学复原，很大水平上减少了患儿的病程，改进患儿的近期和远期预后。同时还也许过程肺泡灌洗液举行病原体的探测，对诊断和医治搀杂熏染也有很大的扶助。是以，纤维支气管镜的灌洗医治是童子重症肺炎医治的一大利器。
文/儿科季丽娜医生
参考文件：
[1]齐建光，张韶杰，陈永红，杜*保。童子重症支原体肺炎的临床特点和医治切磋。华夏今世儿科杂志，10（6）：-，。
[2]李静，刘长山，王雪艳。童子肺炎支原体肺炎临床特色及重症危险成分解析。天津医科大学学报，25（4）：-，。
[3]张晗，尚云晓。纤维支气管镜对童子难治性肺炎支原体肺炎的诊断医治价格。华夏有用儿科杂志，34（6）：-，。
预览时标签不成点收录于合集#个