近日，右医附院心胸血管外科团队在桂西地区又率先成功为一名严重呼吸困难患者在体外循环辅助下实施根治性主气管狭窄段切除及气管重建手术，此病例为桂西首例，为本区域的气管重度狭窄或气管肿瘤患者提供了更多更安全的可行性治疗方案。术前CT
患者是一名壮年男性，医院转到右医附院呼吸内科时，呼吸困难病情极其严重。经详细询问病史、体格检查，急查血气分析、肺部CT、肺动静脉CTA等，初步诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，主治医师判断必须马上行气管插管辅助呼吸以改善通气，但在实施紧急气管插管时，却意外发现无法将气管导管插入。为保证患者生命安全，医生立即改变插管方式，改用更为精准的纤维支气管镜引导气管插管。当纤维支气管镜下到声门下1cm左右时，发现该处内膜瘢痕增生明显，气管重度狭窄，竟然连纤维支气管镜都无法继续进入。“CT片显示，气管内膜瘢痕增生几乎占满整个气管腔，这种情况极为严重，会导致患者几乎丧失通气功能，其呼吸困难的症状程度可想而知，随时有生命危险，必须紧急开展手术。”右医附院心胸血管外科易金远副教授在会诊时说道。术后CT
患者病情十分危急，易金远副教授立即向右医附院心胸外科主任陈宏明教授汇报病情，同时通知团队为患者研究手术方案并做好术前准备。右医附院心胸血管外科主任陈宏明教授凭借丰富的临床经验认为，根据患者当前情况，需紧急实施根治性气管狭窄切除及重建术，但是前提是必须保证患者正常供氧，否则将无法实施手术。如果继续使用传统气管插管全麻术给予供氧，将会无法满足手术期间的供氧需求，手术风险极大，此时只有使用体外循环机辅助手术方可稳操胜券。经反复斟酌，右医附院心胸外科陈宏明教授最后决定，在麻醉科主任*泽汉教授团队的帮助下，立即为患者实施体外循环辅助下气管狭窄切除及气管重建手术，这是最佳的手术方案！右医附院心胸外科主任陈宏明教授团队历经3个多小时的手术，在体外循环辅助下切除了狭窄段气管段并重建了气管通路，重新插入气管导管并使用呼吸机辅助。经过手术，患者成功脱离了生命危险，术后6小时便脱离呼吸机辅助，拔除气管插管，顺畅自主呼吸。又经后期一系列的恢复性治疗，患者目前已经顺利康复出院。
术后患者即刻能自主呼吸“通常情况下，切除支气管狭窄段或肿瘤是无需体外循环机的辅助，气管插管呼吸机辅助即可满足人体供氧需求。但是，该患者为气管重度狭窄，手术时必须让体外循环机帮助人体进行呼吸，保障患者氧气供给，让医生顺利完成手术。”右医附院心胸血管外科主任陈宏明教授介绍道：“体外循环机俗称人工心肺机，可代替心脏和肺脏的工作，为人体提供血液输送和供氧，可协助完成心脏、气管及大血管等脏器的复杂手术，是外科手术的有力助手。”
在体外循环下实施根治性气管狭窄段切除及气管重建手术是右医附院心胸血管外科团队为该患者实施的个性化手术，体现了该团队在熟练掌握专业本领的基础上勇于创新的精神，为桂西地区更多疑难、危重患者解决病痛，重新开始新的生活！右医附院心胸血管外科简介
右医附院心胸血管外科目前开放病位40张，是桂滇黔三省交界地区集医疗、教学、科研为一体的心胸血管外科疾病治疗中心。科室共有医护人员40名，其中教授、主任医师2名，副教授、副主任医师4名，硕士研究生导师4名，硕士研究生6名，在读硕士研究生2名。
科室拥有体外循环人工心肺机设备、电视胸腔镜设备、进口呼吸机4台、双通道微量注射泵23台、多功能除颤仪1台、1拖10台中央多参数心电监护仪、单通道注射泵9台、输液泵3台、生化血气分析仪1台、多功能微波治疗仪1台，震动排痰仪1台、纤维支气管镜1台、临时起搏器3台、尿流率检测仪1台、便携式血氧监测仪2台及其它相应配套设施。
科室率先在本区域开展了多项新技术，其中包括：（1）心脏大血管疾病常见病先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、升主动脉夹层A型，胸、腹主动脉夹层动脉瘤等；（2）普通胸外科疾病包括肺癌、食管癌、肺大泡、支气管扩张、胸廓畸形、胸部损伤等；（3）外周血管疾病包括下肢静脉血栓、下肢动脉血栓、下肢静脉曲张等疾病临床诊疗，特别是体外循环下复杂先天性心脏病矫治、重症心脏瓣膜置换术、心脏瓣膜置换联合冠状动脉旁路移植手术、Bentall手术，全主动脉弓血管置换术+象鼻支架植入术治疗主动脉夹层A型；多支冠状动脉旁路移植手术，胸、腹主动脉夹层动脉瘤人工血管置换术、介入下覆膜支架植入腔内隔绝手术治疗主动脉夹层B型、介入下外周血管杂交手术、超声溶栓术、置管溶栓术等微创手术；全腔镜下行食管癌根治术微创治疗食管癌、胸腔镜下肺叶切除及肺段切除术、胸腔镜下经剑突下行纵膈肿瘤微创手术、各种胸部微创手术及胸廓畸形矫治等在桂西地区处于领先地位；Bentall+全主动脉弓人工血管置换+象鼻支架植入术治疗A型主动脉夹层等高精尖手术技术达到国内先进水平，让本区域老百姓在家门口就能治疗急危重症疾病，为桂西地区人民群众的生命安全和身体健康保驾护航。
联系
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专家简介
陈宏明，教授、主任医师、硕士研究生导师、广西知名专家。现任右医附院心胸外科主任、中华医学会、中国医师协会广西分会常委。
技术特长：熟练掌握临床外科疾病的诊治，专长于胸、腹主动脉夹层动脉瘤人工血管置换及介入下覆膜支架植入腔内隔绝手术、外周血管介入杂交手术、全腔镜下行食管癌根治术、肺叶切除及肺段切除术、胸腔镜下经剑突下行纵膈肿瘤微创切除术及各种胸部微创手术、胸廓畸形矫治等特色技术，对体外循环下心不停跳心内直视手术及重症监护技术有较深的研究和较丰富的经验。
罗世官，教授、主任医师、硕士研究生导师、广西知名专家。现任右医附院心胸外科副主任、血管外科主任。技术特长：熟练掌握临床外科疾病的诊治，从事心胸血管外科临床、科研及教学工作十余年，专长于各种心血管疾病、肺、食管、纵隔、胸壁等疾瘸的手术治疗，对体外循环下心内直视手术及重症监护技术、先天性心脏病、冠心病及瓣膜病、血管外科疾病介入治疗、Bentall+全主动脉弓人工血管置换+象鼻支架植入术治疗A型主动脉夹层等高精尖手术等有丰富的床诊治经验。李日著，副教授、副主任医师、硕士研究生导师，现任广西医师协会心胸外科分会委员。技术特长：熟练掌握临床外科疾病的诊治，擅长各种心血管疾病、肺、食管、纵隔、胸壁等疾瘸的手术治疗，对体外循环下心不停跳心内直视手术及重症监护技术有较深的研究和丰富的经验，在先天性心脏病、冠心病及瓣膜病等领域均有较高的学术造诣。易金远，副教授、副主任医师、硕士研究生导师，现任广西胸心血管外科分会成员。技术特长：熟练掌握心胸血管外科疾病的诊治，擅长各种先天性及瓣膜性心脏病、肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、胸外伤、胸廓疾病、手汗症、下肢静脉曲张、静脉血栓等疾病的外科治疗，对疑难危急重症病例的诊治具有丰富的理论知识和临床经验。唐习强，副教授、副主任医师，现任广西医学会胸心血管外科分会委员、广西预防医学会外周血管疾病防治专业委员会委员、广西中西医结合外科分会委员。技术特长：擅长肺部、食管及纵隔疾病等诊断及胸腔镜手术治疗，心脏及血管疾病诊断及治疗。文图/方骥
审核/王东栋刘东亮
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