1.下列关于阻塞性肺气肿发病机制的阐述，错误的是A.肺纤维化B.呼吸性细支气管狭窄C.气腔过度膨胀D.气腔壁破坏2.慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误A.病变局限于细小气道B.最大通气量降低C.闭合容积增大D.动态肺顺应性降低E.静态肺顺应性增加第一题答案:A[考点还原](P22)“[病理改变]肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退(C对)。外观灰白或苍白，表面可见多个大小不一的大疱。镜检见肺泡壁变薄,肺泡腔大、破裂或形成大疱(D对)，血液供应减少，弹力纤维网破坏…全小叶型是呼吸性细支管狭窄，引起所属终末肺组织，即肺泡管、肺泡囊及肺泡的扩张，其特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内(B对)”。(P21)“肺气肿指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维化”(A错，为本题正确答案)。[答案解析]肺气肿时，炎症由支气管壁向周围组织扩散，黏膜下层平滑肌束可断裂萎缩，黏膜下和支气管壁周围纤维组织增生，支气管壁损伤修复过程反复发生，进而引起支气管结构重塑，瘢痕形成，气道狭窄(B对)。引起通气功能障碍，病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退(C对)。镜检见肺泡壁变薄，肺泡腔扩大、破裂或形成大疱(D对)血液供应减少，弹力纤维网破坏，而不产生肺纤维化，肺纤维化为间质性肺疾病的病理表现(A错，为本题正确答案)。第二题答案:B[考点还原](七版内科学P64)“慢性支气管炎并发肺气肿时，视其严重程度可引起一系列病理生理改变。早期病变局限于细小气道(A对)。仅闭合容积增大(C对)，反应肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低(D对)。病变累及人气道时，肺通气功能障碍，最大通气量降低(B错，为本题正确答案）”。[答案解析]慢支合并肺气肿呼吸功能检查早期可无异常表现，病变局限于细小气道(A对),若有小气道阻塞时，最大呼气流量-容积曲线显示流量明显减低(该指标比第一秒用力呼气量更敏感)闭合容量可增加(C对)、动态肺顺应性降低(D对)；然后随着病情发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加，可有最大通气量降低，可见最大通气量降低为晚期表现，并非早期病理生理改变(B错，为本题正确答案)。顺应性是指弹性体在外力作用下发生形变的难易程度。它包括静态顺应性和动态顺应性两者，前者反映了肺组织的弹性，肺气肿时，肺组织的弹性减弱,在外力作用下更容易发生形变，故静态顺应性应当增加(E对)动态顺应性反应的是肺呼吸运动的容易程度，慢性支气管炎并发肺气肿时肺呼吸运动困难，故动态顺应性下降。文章题目及解析均摘自于小红书套装（3册）
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