身体检查中发现肺部有异常
是让人特别揪心的事情
这个肺部阴影代表了什么？
肺里一小块东西会不会是癌？
该做什么检查才能知道这是啥？别着急，现在超声支气管镜（EBUS）技术
已医院了！
此前，虽然大多数肺部及气道疾病可以通过经支气管镜活检术来辅助诊断，但是一些位于支气管管腔外的病变及一些肺门、纵隔的病变是常规纤维支气管镜检查的“盲区”。要想完成相关检查，费时又费力。为了进一步提高我院呼吸内镜诊疗水平，我院引进了目前呼吸系统最先进超声支气管镜（EBUS）技术。
呼吸系统疾病作为临床上最常见的疾病，除了医生需要具有丰富的临床经验以及精准的诊疗技术之外，也离不开科学的诊疗辅助工具，它是医生诊断及治疗疾病的好帮手。
什么是超声支气管镜？超声支气管镜又称支气管内超声，是用超声支气管镜或将微型超声探头通过支气管镜送入气管、支气管管腔，通过实时超声扫描，让医生充分了解气管支气管管壁层次的组织学特征及周围临近脏器的超声图像，从而进一步提高肺部及纵膈病变的诊断水平。
EBUS可以弥补常规支气管镜检查气管、支气管行盲式活检和刷检的不足。EBUS-TBNA可清楚地显示气道外纵膈内血管、淋巴结以及占位性病变的关系，在超声图像的实时监测下进行经气管支气管针吸活检，彻底解决了传统TBNA只能进行“盲穿”的问题，有效地避免了对周围大血管的损伤，提高了该技术的安全性和准确性。与纵膈检查术相比，EBUS-TBNA无需气管插管，微创且安全，操作更简便，医疗费用也更低。
EUBS技术对肺癌的诊断和分期、肺癌的个体化治疗有极大的临床价值。
案例一：患者男性，69岁，体检时发现“肺占位性病变”后，来医院就诊。
患者原本预约普通支气管镜，恰逢呼吸与危重症一病区邱琦医生在气管镜室当班，邱琦在详细阅读患者CT后，建议患者改为EBUS-TBNA。
除了在病灶取材，也对对侧肿大淋巴结进行了处理。虽然黏膜活检量很大，但仍未报出病理指标结果，反而由穿刺组织直接诊断，不仅对原发病症进行了确诊，也对远处淋巴结进行了诊断。一项检查直接对患者后期治疗取到决定性的作用。
在呼吸团队、麻醉团队、护理团队的紧密配合下，检查过程顺利，术后患者安返病房。
案例二：患者女性，78岁，咯血一月余，来医院就诊。
因患者年龄较大，身体薄弱，承受力较差，患者家属一再强调让老人少受些痛苦。邱琦与患者家属沟通后为患者选择无痛下EBUS-TBNA术，既取黏膜活检又行病灶穿刺，既减轻患者痛苦，又提高敏感率。试想若只是行普通气管镜，老奶奶可能后续还得经历经脾肺穿刺，按照家人的想法，可能就直接放弃了。
EBUS-TBNA的出现，于患方就诊体验上来讲，大部分可以一步到位，减少不必要的经济损失。于医方来讲，无痛下更利于操作的便利性，而且操作风险相对较低且可控。两位患者返回病房后均表示：“一直以为支气管镜会很痛苦，没想到睡一觉检查就做完了，检查后也没有任何不舒服的地方”。
超声支气管镜是否适用于所有检查呢?
01适应人群
①肺癌病人的淋巴结分期、纵隔和肺门病变；②患者不愿行肺穿刺活检术；③黏膜表面正常但怀疑有管壁或管外浸润性病变者；④气管、支气管狭窄。
02优点
①能够进行实时监控，在超声图像上可确定针与病灶、血管直接关系，对进针的深度和进针的方向，有效避开血管可以进行实时的操作，减少误差；②与普镜操作类似，甚至在无痛下进行更加舒适、更安全、更精确；③采用超声技术，对于患者无辐射伤害；④诊断价格较低廉，操作侵袭性小，对患者损伤小，安全性高
EBUS-TBNA具有安全、高效、微创、诊断率高的特点，医院作为孝感地区唯一配医院，也是省内为数不多的几家可以熟医院之一，呼吸与危重症医学科自开展超声支气管镜新技术半年以来，共计完成62例，诊断率达百分之八十二，特别是对肿瘤性疾病，诊断率可达百分之九十五。已发现多名肺部恶性肿瘤患者，后续及时跟进对症治疗，均取得了较好的疗效。
医生提醒，一旦发现肺部疾病一定要高度重视，通过辅助检查技术的精准发现、及早诊断、最优处理，达到“事半功倍”的诊疗效果。医院呼吸与危重症医学科将致力于用更精准、更微创、更优质的技术与服务为孝感人民健康保驾护航。
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