病例展示：
什么是电子支气管镜：
支气管镜是一种经口或鼻置入患者下呼吸道，用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察、活检采样、细菌学和细胞学检查，配合TV系统可进行摄影、示教和动态记录的医疗器械。通过连接的活检取样附件，可以协助发现早期病变，它适用于支气管、肺部疾病研究以及术后检查等操作。电子支气管镜是在纤维内镜的目镜处连接一微型电荷耦合器（chargecoupleddevice，CCD）接口，可将图像转变为数字信号，再在电视系统显示，能够提供适时图像捕捉、录像、编辑等功能。这种CCD能将光能转变为电能，再经过视频处理，即对图像进行一系列加工处理并通过各种方式将图像储存和再生，并最终显示在电视屏幕上，具有影像清晰，色彩逼真，分辨率高，还有放大、照像、录像、微机处理、资料储存、易于操作、更为安全及便于消*等优点。哪些情况下可行气管镜检查：
1.不明原因的咯血：尤其是40岁以上患者，持续一周以上的咯血或痰中带血。在大咯血时不宜行检查；
2.不明原因的慢性咳嗽：支气管镜对诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值；
3.不明原因的局限性哮鸣音：支气管镜检查有助于查明气道狭窄的部位及性质；
4.不明原因的声音嘶哑：可能因为喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致；
5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞；
6.胸部影像学检查异常者，提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门或淋巴结肿大、气管、支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等；
7.临床已确诊肺癌、决定行手术的治疗前检查，对指导手术范围及估计预后有参考价值；
8.胸部外伤、怀疑有气管、支气管裂伤或断裂，支气管镜检查可明确诊断；
9.肺或支气管感染性疾病的病因学诊断：如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行培养等；
10.怀疑有食管-气管瘘、支气管-胸膜瘘的确诊；
11.气道烧伤的确诊；
12.支气管镜引导下选择性支气管造影。
做支气管镜检查痛苦吗？
常规的支气管镜检查，在局麻下，一般的患者是可以忍受的，如患者反应比较剧烈，气道比较敏感，可根据患者的身体情况选用无痛支气管镜检查。
检查预约准备：
1.一周内的胸部CT、血常规、传染病四项、凝血功能、心电图；
2.近期服用抗凝药须告知医务人员（如：阿司匹林、氯吡格雷、华法林、低分子肝素钠)
术前患者注意事项：
1.检查当日空腹（禁食禁水）6小时；
2.携带近期CT片及抽纸2包，有活动义齿请提前取下；
3.有高血压患者晨起少量饮水口服降压药；
4.检查前患者禁用血塞通等抗凝药物；
5.糖尿病患者检查前禁服降糖药及注射胰岛素。
术后注意事项：
1.气管镜检查后禁食禁水2小时，2小时后先饮水，不呛咳后方可进食；
2.当天尽量避免剧烈咳嗽；
3.术后2～3天痰中带血丝属于正常现象，住院患者如咯血量多请立即通知主管医生；门诊医院急诊科就诊。
检查地点：医院门诊楼3楼气管镜室（内镜中心）
健康医院门诊2楼呼吸与危重症医学科门诊
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来源：医疗集团总院
编辑：任丽莉
审核：吴付平
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