支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2022/7/14 17:04:00
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叮铃铃……一阵急促的电话声打破了夜的寂静。初一早上5点钟,市三院介入科姜宇东主任的手机响了起来。这个时候的电话,医院来了急诊病人。

对于医生来说,从来没有节假日,只要有病人,随叫随到那是常事儿,也早已经习以为常。新年的第一天,路上车辆寥寥,他医院。

急急急!

六旬老人除夕夜大咯血……

在市三院介入科,值班医生尚春生已经做好手术前准备。患者是一名60多岁的老人,因支气管扩张导致大咯血,随时有再出血和窒息死亡的危险。而通过介入手术找到出血血管及时进行封堵,是目前快速止血最有效、最稳妥的方法。

“大过年的,平日好好的,怎么一下子就这样了?”躺在病床上的老人说话有些虚弱,显然也很焦虑。

“头一天还在家张罗年夜饭,没想到咳嗽起来就停不下,虽然以前经常咳嗽,但咯血还是头一回,全都是新鲜的,吓死人了。”患者老伴不停的向姜主任介绍着病情,能够看出他的紧张不亚于患者本人。

姜宇东知道,从老人咯血入住呼吸科再转入介入科,一天多的时间,患者虽然经过抗炎止血等内科治疗,但咯血并未停止,而且一次比一次量大。这样的病人随时有生命危险,医生也会向家属进行交代,这些都给老两口带来巨大精神压力。

结合病史以及CT影像看,咯血与扩张感染的支气管关系密切,而此时尽快行介入手术,彻底止血,无疑是对病人及家属最大的安慰。

稳准狠!

介入栓塞治疗找到病根儿

介入导管室内,护士与技师也已迅速到位,准备就绪。姜宇东和尚春生穿上了足足有三十多斤重的铅衣,开始了猪年第一例手术。

介入手术是个细致活儿,尤其是对于咯血病人的止血治疗。

手术关键是要找出导致出血的“罪魁”血管,这就犹如侦探一样,要从众多血管中揭秘事实真相,既要保证准确无误,也不能放过任何一个可疑对象,否则手术失败。

栓塞前后对比

窗外曙光升起,室内监护设备滴滴作响,显示患者生命体征暂平稳。

术中血管造影发现右支气管动脉迂曲粗大紊乱,这根血管主要供应右中下肺,姜宇东主任判断其为责任血管,是导致张阿姨咯血的“元凶”,用明胶海绵栓塞微粒栓塞后,再次造影显示右支气管动脉分支消失,同样的方式完成左支气管栓塞,手术顺利结束,历时1.5小时。

术后老人咯血颜色转为暗红,三天之后咯血症状完全消失了。正月初八,老人病愈出院。医院度过,但老人说她很幸运!

专家介绍

姜宇东

市三院血管介入治疗科主任,主任医师。大连市医学会介入放射学分会副主任委员。曾于医院介入科学习半年,曾作为访问学者于美医院介入科学习3个月。擅长原发性肝癌、转移性肝癌的综合介入治疗,肺癌、宫颈癌、胃肠道等恶性肿瘤的区域动脉化疗联合全身静脉化疗;对晚期恶性肿瘤骨转移引起的疼痛有丰富的治疗经验。精通髂、股动脉闭塞症、糖尿病足等血管性疾病的PTA球囊扩张成形术和金属内支架植入术。恶性肿瘤的综合介入治疗达到了国内先进水平。
  出诊时间:周四上午

市三院介入科医疗特色

介入科主要以恶性肿瘤的综合介入治疗为主,并开展下肢动、静脉狭窄、闭塞的介入治疗,其中恶性肿瘤的综合介入治疗居国内先进水平。

血管性介入治疗

★恶性肿瘤的动脉化疗栓塞术:适用于肺癌、头颈部恶性肿瘤、食道癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、妇科盆腔恶性肿瘤、肝脏、骨骼、肌肉系统的原发和转移性恶性肿瘤。

★良性肿瘤:肝血管瘤、子宫肌瘤、子宫肌腺症栓塞治疗。

★脾功能亢进、甲亢及良性前列腺增生症的栓塞治疗。

★动、静脉血管良恶性狭窄的内支架成形术。

★急性胃肠道出血、肺大咯血、盆腔外伤出血急诊栓塞治疗。

★急性动、静脉血栓的溶栓治疗。

非血管性介入治疗

★原发性肝癌与转移性肝癌、肾、肾上腺、肺、骨、甲状腺、乳腺的射频消融治疗。

★梗阻性*疸的PTCD治疗及胆道良恶性狭窄的球囊扩张成形术和内支架植入术。

★食道癌或术后吻合口狭窄、良性狭窄如贲门失弛缓症、十二指肠狭窄等腔内成形术(消化道支架放置)。

★气管良、恶性狭窄的金属内支架植入术。

★经皮肾盂穿刺置管引流及输尿管内支架植入术治疗输尿管恶性狭窄。

★腹腔脓肿、肝脓肿、肝囊肿、急性危重胆囊炎的经皮穿刺引流治疗。

★椎体成形术治疗椎体骨转移、椎体血管瘤及椎体压缩骨折。

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