发绀型先天性心脏病
-----永存动脉干
[适应症]
1.发育差，婴儿期有发绀，呼吸急促，反复发生心衰。胸骨左缘触及收缩期震颤。2.有第二心音分裂及舒张期杂音。
3.X线显示心影增大，肺血增多但肺动脉干不突出，或肺血减少。
[检查方法]常规胸骨旁、心尖或剑突下等切面进行检查。由于动脉干的病变部位较高，应在胸骨上窝声窗部位进行重点观察。如在胸前探测时未能清楚显示右心室流出道或肺动脉者，应高度警惕本病的存在。通过多个切面仔细寻找大动脉的数目，并注意大动脉的分支情况。利用多普勒超声对异常血流进行显示并测量。[检查内容]1.检查共干动脉。单枝动脉骑跨于室间隔缺损之上为其特征性病变。测量共同干的宽度，探测其分支。观察共同瓣的形态与活动。2.检查室间隔缺损。在左心长轴、心尖五腔、心底短轴等切面显示室间隔缺损，观察缺损部位、测量缺损的待续哦阿。注意室间隔缺损与共干动脉的关系。
3.检查右心室流出道及肺动脉。右心室流出道缺如，肺动脉未从心底部发出。发育良好的肺动脉一般起自动脉主干的近半月瓣处，或以短小的主肺动脉干形式从后壁起源、或以独立的左右肺动脉从两侧壁或后壁起源。少数永存动脉干患者肺动脉缺如，在胸骨上窝探测时，可见主肺动脉干上形成弓部并分出三支头臂动脉后，再分出粗大的支气管动脉，借此向肺部输送血液。
4.检查主动脉弓：右位主动脉弓较多见。常伴主动脉弓发育不良、离断、缩窄等，或合并存粗大的动脉导管。
5.检查冠状动脉：观察有无冠状动脉起源异常。
6.检查房室腔大小：常规测量房室腔大小。
7.检查合并畸形：共同动脉干多合并多个心血管畸形。8.超声多普勒检查：彩色多普勒心尖四腔心切面上显示为两股蓝色血流汇合后通过动脉干瓣进入动脉干，在心室水平可观察到跨隔的双向分流。观察动脉干瓣与房室瓣的功能状态。显示是否存在肺动脉或冠状动脉狭窄、动脉导管未闭、主动脉弓缩窄或离断等异常血流。
[注意事项]
1.永存动脉干有多种亚型，超声检查有时难以准确显示，此时应结合心血管造影，磁共振成象等检查进行综合判断。
2.注意同室间隔缺损合并肺动脉瓣闭锁相鉴别。
摘自：临床技术操作规范(超声医学分册）
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