根据《白城市基本医疗保险门诊慢性疾病管理办法》，洮南市基本医疗保险门诊慢性疾病工作将于年4月1日正式启动。
一、门诊慢性疾病适用人员
适用于洮南市职工基本医疗保险和居民基本医疗保险的参保人员。
二、门诊慢性疾病病种
纳入白城市基本医疗保险统筹基金支付范围的慢病病种暂定10种：糖尿病（饮食控制无效、合并四肢动脉病变、肾病和视网膜病变）、冠心病（包括日常用药、支架植入术后抗凝治疗）、甲状腺功能亢进（减退）症、慢性肾小球肾炎、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、风湿性心脏病（心功能3级）、肺源性心脏病（慢性心衰）、脑血管意外偏瘫、慢性支气管炎、支气管哮喘）。
三、门诊慢病认定及治疗定点医疗机构
慢病病种认定，需到医院进行病种认定;病种认定时间为每季度前10个工作日。洮医院医院，治疗定点医医院、白城医院，广大患者可根据病情选择治疗定点医疗机构。
四、门诊慢病申报材料
（一）《白城市医疗保险门诊慢性疾病就医审批表》
（二）近五年内医院住院病历复印件或门诊病历（加盖有效印章）,相关确诊依据（如：CT、MRI报告、检查检验报告等）；
(三)参保人社会保障卡原件及复印件。
五、门诊慢病待遇
（一）参保人门诊慢性病申请认定通过，方可享受门诊慢性病待遇(门诊慢性病认定结果请登录洮南市医保
1、医院住院病历并明确诊断为冠心病，且需继续治疗。（必要条件）
2、医院血管支架手术或心脏手术病历，且需血管支架术后抗凝治或心脏手术后抗凝治疗。（必要条件）
3、心电图、心脏彩超、运动平板试验、冠脉CT、冠状动脉造影之一。（必要条件）
准入条件：必要条件两条。
三、甲状腺功能亢进(减退)症
1、医院住院病历并确诊为甲亢或甲减或甲状腺肿瘤术后（促甲状腺激素抑制治疗）需继续治疗，或有近半年服用增加或减少甲状腺功能药物的门诊手册；（必要条件）
2、同位素扫描或甲状腺功能检测（如TT4、FT4、TT3、FT3、TSH、I）异常记录；（必要条件）
3、甲状腺彩超。（参考条件）
准入条件：必要条件两条+参考条件
四、慢性肾小球肾炎
1、医院住院病历并明确诊断为肾小球肾炎，且需继续治疗；（必要条件）
2、尿常规、肾功、泌尿系彩超；（参考条件）
3、血尿、蛋白尿、水肿、高血压病史一年以上，可有疲倦、纳差、腰疼等症状。（必要条件）
准入条件：必要条件二条+参考条件一条
五、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）
（一）有高血压2级及以上明确诊断住院病历的
1、有住院病历并确诊为2级高压或3级高血压，且需继续治疗。（必要条件）
2、辅助检查
①X线、心电图或超声心动图示左心室扩大；
②肾功(尿素氮、肌酐)：蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高；
③眼底检查：眼底动脉普遍或局部狭窄；
④头部CT等
辅助检查之一。（参考条件）
3、血压:
2级高血压：收缩压~mmHg；舒张压~mmHg
3级高血压(重度)收缩压≥mmHg；舒张压≥mmHg
（参考条件）
准入条件：必要条件一条+参考条件一条。
（二）门诊诊断为2级以上高血压，无住院病历的
1、有门诊诊断为2级及以上高血压的门诊病历本（手册），且需继续药物治疗。（必要条件）
2、辅助检查
①X线、心电图或超声心动图示左心室扩大；
②肾功(尿素氮、肌酐)：蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高；
③眼底检查：眼底动脉普遍或局部狭窄；
④头部CT等
辅助检查之一。（参考条件）
3、血压:
2级高血压：收缩压~mmHg；舒张压~mmHg
3级高血压(重度)收缩压≥mmHg；舒张压≥mmHg
（参考条件）
准入条件：必要条件一条+参考条件一条。
备注：因病情确需治疗的特殊情况，需经医疗保险经办机构审批后方可纳入门诊慢性病治疗范畴。
六、风湿性心脏病（心功能3级）
1、医院住院病历并明确诊断为风湿性心脏病，且需继续治疗；（必要条件）
2、心功能Ⅲ级以上住院病史资料；（必要条件）
3、近期超声心动图证实心脏瓣膜有明显的关闭不全或狭窄，同时有心室或心房扩大。（必要条件）
准入条件：必要条件三条
七、肺源性心脏病（慢性心衰）
1、医院住病历确诊为肺心病，且需继续治疗；（必要条件）
2、肺动脉高压、右心室增大的诊断依据：胸部X线检查、心电图；（必要条件）
3、咳嗽、咳痰、气喘症状及肺气肿、右心功能不全体征。（参考条件）
准入条件：必要条件二条+参考条件一条
八、脑血管意外偏瘫
1、医院住院病历并明确诊断为脑血管病，且需继续治疗的。（必要条件）
2、物理检查：
（1）头CT或头MRI有不同程度的病灶；（参考条件）
（2）脑部血管彩超有动脉硬化或斑块形成及斑块变化、TCD示动脉硬化以血管狭窄改变为主；（必要条件）
3、肢体瘫痪，单肢肌力III级以下，双肢肌力III-IV级、单足肌力III级以下、双足手肌力IV级以下。（必要条件）
准入条件：必要条件三条+参考条件一条
九、慢性支气管炎
1、医院住院病历并明确诊断为慢性支气管炎，且需继续治疗。咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年发病持续时间至少3个月，并连续2年以上；（必要条件）
2、肺部可正常或呼吸音粗糙，喘息型可闻及哮鸣音，细菌感染时，可出现湿罗音；（必要条件）
3、胸部X线检查。（参考条件）
准入条件：必要条件二条+参考条件一条
十、支气管哮喘
1、医院住院病历并明确诊断为支气管哮喘，且需继续治疗。反复发作性喘息、咳嗽、呼吸困难，胸闷。每年需住院三次以上。（必要条件）
2、症状不典型（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一条试验阳性：（参考条件）
支气管激发试验或运动试验阳性；
支气管扩张试验阳性[一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加绝对值ml]
最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≧20%。
3、诊断支气管哮喘的相关辅助检查。（必要条件）
准入条件：必要条件二条+参考条件一条
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