复发性多软骨炎是一种少见的原因不明的感染性疾病,为自身免疫系统疾病,可累及全身多个部位的软骨,常以呼吸道为最严重
病变部位包括耳、鼻、喉、支气管树及外周关节的软骨组织
病理软骨溶解、软骨炎及软骨周围炎;软骨体积缩小
正常软骨组织嗜碱性消失、软骨细胞固缩、软骨周围多种炎症细胞浸润;软骨组织被肉芽组织替代、纤维化
临床表现发病高峰年龄在40~60岁;50%以上患者以呼吸道症状为主,表现为进行性呼吸困难、咳嗽、喘鸣、声音嘶哑,哮喘,最后出现呼吸衰竭
影像表现部位:气管病变以声门下方较多见;多累及叶、段支气管
形态:局限性或弥漫性管壁增厚;管壁钙化仅局限于气管软骨环处
CT表现:气道管壁增厚;弥漫性,内壁和外壁轮廓光滑;局限性或结节样增厚少见;气道管壁密度增高,密度从轻度增高到钙化。钙化常呈泥沙样或布丁样,仅累及气道的软骨部位;
气道管腔狭窄:广泛狭窄和局限性狭窄,占50%,以声门下方较多见,晚期动态呼吸CT扫描下可出现气管软化,即呼气末扫描气管塌陷
可合并肺气肿、肺小叶炎症,轻度支气管扩张
鉴别诊断支气管结核:管腔狭窄范围较长,呈多叶段分布;管腔狭窄和扩张相间隔;CT显示管壁多为中心性环状增厚,可有点、条状钙化;管腔内常有不强化的软组织或钙化物充填;肺部可发现结核病灶
气管支气管淀粉样变:CT显示管壁波浪状不均匀弥漫/局限增厚;管腔环状或不对称狭窄;可出现管璧弥漫性或结节性的钙化,不向管腔内突人,可累及后壁
骨化性气管支气管病:主要特征是黏膜下层多个骨软骨样结节;结节主要分布在气管下2/3及近端主支气管;结节主要位于前壁及两侧壁,后璧黏膜未见钙化影
内容来源:《中华临床医学影像学》
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