年12月22日，由中国老年保健协会主办的“一个肺癌医生的手眼心”线上公开课顺利举行。会议借助医者纵横网络会议平台在江苏和安徽同步直播进行。本次会议邀请了医院马海涛教授担任大会主席,医院徐先全教授担任会议主持。会议医院王锐教授、医院范朝晖医院张淼教授，特邀讨医院王志宁教授、医院端木忠教授、医院杨刚教授、医院薛强教授，医院丁令池医院陈伟钢教授。
Session1
专题分享
晚期非小细胞肺癌一线免疫治疗新进展
本专医院王锐教授主讲的“晚期非小细胞肺癌一线免疫治疗新进展”，主要内容包括晚期NSCLC患者的治疗现状、晚期NSCLC一线临床研究进展和ASCO免疫潜力新靶点，具体内容如下：
晚期NSCLC患者的治疗现状
晚期NSCLC一线临床研究进展
?KEYNOTE-以PFS和OS作为双终点，帕博利珠单抗联合化疗在非鳞NSCLC中的疗效至今未被超越。
?免疫治疗引领肺癌进入慢病管理，应重视研究的生存率和风险比。
?PD-L1/TMB越高，非鳞癌患者预后可能越好，两个标志物单独作为免疫治疗的biomarker仍需探索。
?CM-Part1达到主要研究终点，提示PD-L1≥1%人群可以双免疫治疗不愿意接受免疫联合化疗的患者可以尝试。
?CM-Part1在PD-L11%人群中，也展示了很好的疗效，但因为不是主要研究终点，暂不强烈推荐;另外，Nivo+ipi的安全性需要注意。
?CM-9LA达到主要研究结果，且已获批适应症和指南推荐，疗效和安全性暂未超过KN-，需要临床实际中进一步摸索和观察。
ASCO免疫潜力新靶点
针对PD-L1和TGF-β的双功能融合蛋白M（Bintrafuspalfa）通过同时拮抗PD-L1和“诱捕”TGFβ，提升抗肿瘤治疗效果，M用于晚期NSCLC二线单药治疗，2年OS34.6%。
总结
1.经过长期随访KEYNOTE-证实，帕博利珠单抗联合化疗对比化疗有显著OSPFS获益，是晚期驱动基因阴性NSCLC一线优选方案，TMB在帕博利珠单抗联合化疗的方案中无明显预测价值。
2.纳武利尤单抗+ipilimumab是晚期PD-L1≥1%NSCLC特定情况下的一种新选择；纳武利尤单抗+ipilimumab+2周期化疗可能成为晚期NSCLC的另一种治疗方式。
3.替雷利珠单抗联合化疗用于治疗一线晚期鳞状非小细胞肺癌有PFS获益，期待OS结果；信迪利单抗+培美曲塞+铂类用于治疗一线局部晚期或转移性非鳞癌NSCLC显著改善PFS。
3.新的免疫联合方式值得期待，如何个体化选择免疫单药、联合化疗、双免疫治疗、免疫+化疗+抗血管，还需进一步探讨。
肺癌免疫新辅助的希望和困惑-外科视角
本专题是由医院范朝晖教授主讲的“肺癌免疫新辅助的希望和困惑-外科视角”，主要内容包括新辅助治疗现状、免疫新辅助的希望、免疫新辅助的困惑和免疫新辅食管篇，具体内容如下：
新辅助治疗现状
围手术期治疗是改善早期NSCLC手术患者预后的重要治疗方法；最大限度地提高初级治疗效果，以期延长生存率并降低复发风险；辅助治疗可使主要治疗迅速进行；新辅助治疗针对消除致命性微转移肿瘤疗效更优，并激活肿瘤特异性T细胞以防止转移性扩散。
免疫新辅助的希望
早期NSCLC患者肿瘤组织中已存在免疫抑制微环境；新辅助治疗后，多种免疫细胞被激活，可促进组织修复和伤口愈合；新辅助IO治疗可作为系统抗肿瘤T细胞反应的引物。
免疫新辅助的困惑
免疫新辅食管篇
?食管癌系统治疗在过去50年未有显著突破，免疫治疗的出现带来新希望。
?KEYNOTE-全球队列：PD-L1（CPS≥10）食管鳞癌患者中位总生存达10.3个月。
?可瑞达（帕博利珠单抗注射液）已获得国家药品监督管理局批准的适应症包括黑色素瘤、晚期肺癌及食管癌。
Session2
实践分享
肺癌新辅助免疫治疗经验分享
此病医院张淼教授分享的一例因“咳嗽咳痰1年”入院诊治的67岁男性患者，具体诊疗过程如下：
病史资料
患者男，67岁，因咳嗽咳痰1年于-07-24医院查胸部CT平扫：右肺上叶支气管管壁增厚，管腔狭窄并右肺上叶高密度增高影及气液平面；考虑右肺上叶占位性病变并阻塞性炎症。右肺门及纵隔淋巴结临界线肿大。无规范诊治，后出现痰中带血，至我院门诊就诊，排除新冠肺炎后，完善胸部高分辨CT轴向平扫（-08-27）:两肺气肿、散在肺大泡右肺上叶肺门-上叶类肿块改变伴右肺上叶炎症、局部伴气液平、上叶支气管狭窄。
辅助检查
支气管镜病理：右肺上叶支气管粘膜鳞状上皮重度不典型增生，局部癌变。
诊断
右肺上叶鳞癌cT3N2M0，IIIB期。
诊疗经过
.09.15排除禁忌，予以紫杉醇白蛋白+卡铂+帕博利珠单抗（mg自备）第1周期。
.10.08予以紫杉醇白蛋白+卡铂+帕博利珠单抗（mg自备）第2周期
化疗后复查血常规未见明显骨髓抑制。
11-05行手术治疗。
讨论
?IIIB期病人，是否可行手术？
?该病人后续是否需要免疫辅助治疗？辅助治疗时间1年？
?免疫新辅助的时代即将来临，外科技术将迎来哪些挑战？
专家讨论摘要
1.新辅助治疗的目的主要分4个目标来更好的达到效果，第一是将肿瘤降期，第二为手术创造条件，第三手术达到RO切除，第四能达到微病灶的改善，从而降低术后的复发。
2.对于IIIB期的病人，首先需要考虑是否是可切除还是不可切除，如果是可切除的IIIB期病人，可以考虑手术治疗，遵循新辅助治疗，从而达到降期，降低术后的复发；如果是不可切除的IIIB期病人，手术的价值不会太大。
3.对于术后是否需要辅助治疗，目前病人达到了PCR，如果病人的PCR率非常高的话，考虑单药维持；至于免疫维持多长时间，仍需进一步临床研究。
4.目前主要是术后才能知道病人能达到PCR，术前如何评估免疫新辅助的化疗是否达到PCR，仍需更多的临床数据；对于术前辅助药物治疗的周期、药物的剂量选择，期待更多的实验数据，从而为下一步免疫治疗的应用有更广阔的依据和前景。
大会总结
请输入
此次一个肺癌医生的手眼心会议举办得非常成功,在马海涛教授和徐先全教授的带领下，来自江苏和安徽的医生们聚在一起，分享了2个专题和1个精彩病例，并就一些诊疗方面的疑点难点交流了宝贵的经验，不仅让线上的专家们受益匪浅，也解决了相关医生的临床实际问题，得到了线上线下参与直播的医生们的一致好评。
-end-
文稿IMina
小编ICherry
-特别鸣谢-
率先采用网络会议直播的形式
医院的教授专家
进行肿瘤治疗病例难题的交流会诊
探究临床试验、推广精准治疗的理念
版权声明
本文由"医者纵横多学科平台"发布
未经允许，谢绝转载
你主动一点，我们就有故事了
喜欢，就给我“在看”
??????
点击“阅读原文”收看往期会议视频
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇