1.病变最可能的诊断（单选）A肺癌B肺错构瘤C肺隔离症D支气管扩张E肺结核答案：C病变为左肺下叶后基底段不规则实变样团块影，边界清晰，部分贴于纵隔、膈面及后胸壁胸膜，MPR图像显示两支细小动脉自降主动脉左侧壁发出伸入病变内；病变周围肺结构紊乱。结合患者临床资料（青年男性，主诉“咳嗽、咳痰2月”，无明显伴随症状，否认吸烟史及职业暴露史，实验室检查未见明确异常），首先考虑诊断肺隔离症。常见鉴别诊断包括支气管扩张、肺脓肿、肺结核、先天性支气管缩窄、先天性肺叶气肿、囊性腺瘤样畸形、肺内支气管囊肿及肺肿瘤等，异常体动脉血供的检出有助于与此鉴别。
2该疾病最常见的部位（单选）A左肺上叶舌段B左肺下叶背段C左肺下叶前内基底段D左肺下叶外基底段E左肺下叶后基底段答案：E肺隔离症是一种先天性肺发育畸形，表现为由体动脉供血的隔离的支气管肺组织或囊肿。根据隔离肺是否为正常肺叶胸膜包裹，可分为三种类型，即叶内型、叶外型和肺外肺型。最常见者为叶内型，多位于左肺下叶后基底段。
05诊断肺隔离症
06讨论肺隔离症（pulmonarysequestration）由Pryce在年首次提出，是一种先天性肺发育畸形，由胚胎期与正常肺分离的肺组织单独发育而成，接受体循环动脉供血，无呼吸功能。根据隔离肺是否为正常肺叶胸膜包裹，可分为三种类型，即叶内型、叶外型和肺外肺型。最常见者为叶内型，多位于左肺下叶后基底段。叶内型可无症状或较晚出现症状，表现为胸痛、同一部位反复感染、咳嗽、咳痰、咯血等，叶外型症状发生早，表现为新生儿呼吸窘迫、发绀、先天性心力衰竭等。胸部CT可清晰显示隔离肺的形态、密度及囊腔形态，亦可显示来自主动脉的供给血管及支气管移位现象，是诊断肺隔离症的主要影像学检查方法。CT表现包括：肺内或肺门软组织肿块、囊肿、斑片状影，肺组织血管影增多，纵隔肿块并邻近肺气肿。异常供血动脉多为单支大血管，绝大多数来自胸主动脉。需要注意的是，体动脉供血并非肺隔离症的特定表现，也可见于其他先天性疾病如肺动静脉畸形、肺动脉断离等或后天获得性状态如手术创建的分流等。临床发现年轻患者肺部单发肿块，无特异性伴随症状，无肿瘤发病相关危险因素，实验室检查无异常提示，影像学检查显示病变位于左肺下叶后基底段、边界清晰、供血动脉来源于体循环者，应考虑到肺隔离症的可能。
作者简介：彭攀，中医院PET-CT中心住院医师。年毕业于北京协和医学院（临床医学八年制），获医学博士学位。
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