32岁的阿某于5月13日经“支气管镜高频电刀+支气管镜冷冻治疗+支气管镜球囊扩张术”治疗后,目前病情稳定,正在接受康复治疗。
在阿某健康呼吸的背后,是在他院反复治疗无效,多次昏迷,几近触碰死神的经历。
据了解,阿某一年以来因咳嗽带出少量白色粘液,且不易咳出,活动后气喘,呼吸困难,在他院诊断为“呼吸衰竭、支气管哮喘”反复治疗,出院后病情再次恶化,咳、痰、喘加重,伴有声音嘶哑,明显呼吸困难、呼吸极度费力。
5月初,至我院呼吸与危重症医学科一病区接受治疗。
其胸部CT显示,气管上段管腔狭窄。行气管镜检查证实了声门下1厘米处存在明显的环形气管狭窄,气管口径约5.0mm。
5月12日,经多学科会诊后,制定了“经支气管镜高频电刀+支气管镜冷冻治疗+支气管镜球囊扩张术”的手术方案,并征得患者和家属同意。
5月13日,呼吸与危重症医学科主任禄江华、呼吸与危重症医学科三病区主任古丽鲜·艾萨、呼吸与危重症医学科一病区副主任张杰、呼吸与危重症医学科二病区副主任田小*、麻醉科主任苏忠义整装上阵,为患者实施了预定手术治疗。
由张杰为患者实施支气管镜下氩气刀切除部分狭窄,球囊扩张及冷冻治疗,手术非常成功。
术后转至RICU进观察2天,平稳渡过了气管水肿期,患者声音嘶哑明显改善,无明显呼吸困难,低流量吸氧,血氧饱和度94%以上,安全转入呼吸一病区。
副院长杨凡于手术现场进行指导
近日,患者因术后康复良好,与家人携“忠于职守一心为民救死扶伤热心为民”锦旗一面感谢医务人员付出的努力。
据张杰介绍,此次手术是多种术式联合治疗,属于四级手术,在地区内尚是首例开展。
冷冻治疗和球囊扩张术是介入治疗气道狭窄为主的气道内病变的方法,分别对应毁损切除和支撑扩张两个方面。
支气管镜下冷冻治疗技术:CO2冷冻治疗是根据Joule-Thomson原理,在冷冻探头的前段迅速形成一定大小的冰球。
根据临床需求不同,冷冻治疗可分为2种类型:冻取和冻融。冻取治疗是冷冻治疗主要方式,气道内坏死物和异物的取出是经气管镜冷冻治疗的适应症之一。
球囊扩张术是利用支气管镜进入人的气管然后找到气管狭窄的部位,利用球囊扩张使气管扩张,改善气道通气障碍的一种方法。
这种方法一般适用于局部有良性狭窄的患者。比如由于局部的炎症以及结核病导致了瘢痕形成而导致的气道狭窄,通过球囊扩张术扩张气管达到改善气管狭窄的效果。
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