支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2022/7/1 13:53:00
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背景:单肺通气(OLV)越来越多地应用于儿科胸科手术。在肿瘤切除、肺叶切除、主动脉缩窄修补、气管食管瘘修补等各种胸腔内操作的手术中,OLV除了能提供两肺差异通气或防止非手术侧肺被对侧肺感染或出血影响外,还能够提供最佳的手术视野。随着微创胸腔镜手术(VATS)越来越多的应用于临床,而且VATS几乎总是需要OLV,儿科手术患者对OLV的需求也日益增加。儿科OLV非常具有挑战性,需要很高的技术。不仅仅是因为一些患者可能无法耐受OLV对生理功能的影响,而且各种气道设备可能难以放置,在手术过程中容易移位。目前可用的设备包括单腔气管导管支气管内插管(本研究中简称ETT)、双腔管(DLTs)、Univent导管和支气管封堵器(Fogarty取栓导管,Arndt支气管封堵器)。低龄儿童(5岁以下)的气道直径较小,对气道设备的选择存在很大限制,尤其是直径较大的DLTs和Univent导管。一般来说,低龄儿童(小于1岁)推荐单侧支气管内ETT或ETT加支气管封堵器。支气管封堵器最常用于1-10岁儿童。Univent导管和DLTs推荐用于年龄较大的儿童(大约10岁以上),只要其气道直径能够容纳该设备。此外,特定的气道解剖和胸部病理状态、设备的可用性以及麻醉医师受培训的水平都会影响每个患者最终使用哪种设备。关于儿科OLV的报道比较少,目前还没有就这类患者该使用何种方法或哪种最佳气道设备达成共识。现有的文献主要
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