图1支气管镜检查示意图
图2气管镜检查模式图
图3支气管镜镜头结构
图4支气管镜检查
图5气管镜是由气管镜医师，即内科医师操作的一项技能，在做气管镜时可以选择全麻，也可以选择局麻。将镜子通过患者的鼻腔或者口腔，送达咽部，过声门，最终到气管、支气管以及其它分支，在进入支气管以后到病变部位
图6气管镜检查步骤
图7支气管镜硬镜
图8硬质支气管镜取出气管内异物硬镜的现代价值在于作为介入通道允许纤支镜及其他器械进入气道内，经纤支镜的目镜观察定位，在直视下进行支架释放、激光消融、取异物和冷冻、电切等操作
图9纤维支气管镜手术麻醉常用
图10气管镜检查如果看到气道内确实有问题，如肿瘤，可以取活检，拿到病理组织后行进一步病理诊断，或者分子基因检测。如果气道内看到有浓痰，可以吸引，也可以做病原学检查。如果到病变部位，可以刷检，取肺泡灌洗液等判断为哪种疾病
图11气管及支气管树不同位置的气管内部情况
图12支气管结构解剖
图13气管镜下气管内情况
图14气管镜下气管内情况
图15气管镜检查及气管结构结构图
图16左右气管分段示意图
图17气管镜下气管内情况
图18气管镜下气管内情况
图19左侧支气管不同位置内面观
图20右侧支气管不同位置内面观
图21超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)足年开始研发的新技术，可以在实时超声引导下行TBNA，年即已被国际肺癌指南推荐为肺癌分期的重要工具，主要用于肺癌淋巴结转移的分期、胸部淋巴结肿大、纵隔和肺内肿瘤的诊晰
图22超声支气管镜（EBUS）是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，结合专用的吸引活检针，可在实时超声引导下行经支气管针吸活检（TBNA）、搭载的电子凸阵扫描的彩色能量多普勒，同时可帮助确认血管的位置，防止误穿血管
图23支气管镜检查情况
图24电磁导航设备作为支气管镜检查操作中的一个GPS系统，通过病人身下的电磁定位板及定位探头相配合，结合肺部的三维CT成像和虚拟支气管树，形成肺部的GPS系统，进而引导操作医师去往外周支气管，快速、精准直达病灶
图25电磁导航支气管镜通过电磁实时引导，准确到达常规支气管镜无法到达的肺外周病灶（尤其是微小结节、磨玻璃结节），并建立一条工作管道到病灶，实现度无死角探肺，以便进行病理活检、染色定位、微创胸腔镜精准切除，真正实现了肺部疾病的精准、微创、可视、诊疗一体化
图26荧光支气管镜人体组织存在荧光现象，人体正常组织与病变组织产生的荧光不同，通过增强照射光的强度、纯度或通过药物诱导，增强组织的荧光辐射，以提高感受灵敏度的支气管镜类型。能较好地辨别正常组织与病变组织，主要用于肿瘤的早期诊断
图27EBUS－TBNA的主要适应证为肺癌患者淋巴结分期、肺内肿瘤的诊断、诊断不明原因的肺门和/或纵隔淋巴结肿大以及纵隔肿瘤的诊断。还可以判断气管受累程度，已有研究表明与CT相比，EBUS能够有效地鉴别气管壁的受累还是肿瘤的压迫，二者的特异性、敏感性、准确率分别为％、89％、94％和28％、75％、51％。EBUS-TBNA还能对纵隔和肺门肿大坏死的淋巴结进行引流，从而减轻发热等*血症状和对气道的压迫，缓解呼吸困难
图28EBUS－TBNA示意图
图29支气管镜头部活检钳装置
图30支气管镜头部穿刺针装置
图31支气管镜下活检
图32支气管镜下活检
图33支气管镜下肺活检
图34支气管镜取出气道内异物
图35支气管镜取出气道内异物
图36支气管镜取出气道内异物
图37支气管镜下气道扩张
图38支气管镜下气道内肿瘤切除支架（Stent）主要应用于气管及支气管病变，应用在气管及支气管狭窄处并避免进一步狭窄，起着支撑及扩张作用。也用于各种原因所致的气管壁薄弱、失去支撑作用造成的气管萎陷。也有人用于难修复的气管食道瘘
图39机器人支气管镜
图40机器人支气管镜充分发挥机器人系统优势，用机械臂代替手持操作，整个过程更稳定、更灵活也更精确。医生只需站在智能化操控台后，通过转动“轨迹球”控制机械臂，可快速、精准到达目标位置，对于一些远端的复杂病灶也能轻松诊断。此外，这一新技术还有先进的形状感应功能，可以实时定位导管的形状和位置。医生面前就是显示屏，可以看到支气管镜在管腔中穿梭游走，能够度转动、变换角度，宛如一条绿色发光的“蛇”。这比以往的3D图像更加清晰、直观，操作者仿佛就置身于患者气道中，大大提升了介入诊断的精准性、便捷性和安全性
声明：图片主要来源于必应及相关网络，在此表示鸣谢！
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