年4月11日，右医附院呼吸重症监护病房（RICU)接收到了一位外院转来的77岁男性患者。该患者在转来时诊断为“重症肺炎、脑梗死、脑出血术后恢复期、急性肾衰竭恢复期、压疮3级、低蛋白血症、营养不良”，并且带着金属气管切开套管，无法自主咳痰，血氧饱和度较低，生命体征不平稳，经气切套管可吸出大量浓痰，四肢肌张力很高，四肢肌力2级。经过精心治疗和护理，患者病情好转，年4月22日，患者家属要求出院，住院期间也尝试拔除金属气切套管，但未成功。
患者带气切套管入院气切套管拔除后的切口年5月7日，患者再次出现咳嗽、咳痰、发热等症状而再次入住右医附院呼吸重症监护病房（RICU)，这次入院的病情与第一次入住右医附院时相似，痰量特别多，每隔五到十分钟，就需要行气切套管内吸痰，因长期反复住院治疗，患者入院时就存在多重耐药感染，这为后续的治疗、护理大大增加了难度。病人如此棘手，但以右医附院呼吸与危重症医学科主任罗维贵教授、呼吸重症监护病房主任*霞博士领衔的RICU医护团队没有轻言放弃。在两位专家指导下，右医附院呼吸重症监护病房（RICU)*佑峰医生根据患者病情特点，制定个性化的诊疗方案，为患者调整抗菌药物，并多次为该患者进行床边纤支镜下吸痰。
切口处用无菌纱布块覆盖并予透明胶布将切口皮肤拉拢固定，保持切口清洁，促进切口愈合气切切口愈合良好在右医附院RICU医护团队的齐心协力下，该患者的病情明显好转，感染得到良好控制，痰量也慢慢减少。年5月12日，右医附院RICU医护团队根据患者具体病情制定详细的拔管计划，在拔管前先评估患者病情，严密监测患者的生命体征和血氧饱和度，观察蓝叔叔生命体征平稳、痰量明显减少，随即开始进行气管切开半堵管到全堵管，堵管过程患者生命体征平稳，意识逐渐稳定，呼吸顺畅，痰液也减少，可自主排痰。经过呼吸重症监护病房*霞主任、*佑峰医生、*彩妹护长及罗梅银副主任护师对患者进行全面评估后，最后决定给患者拔除气管切开套管。经治疗，该患者病情好转，颈部气切口愈合良好，于年5月19日下午好转出院。
据了解，该患者此前曾辗转桂林医院，想要寻求拔管治疗。但他的病情一直未稳定，感染重，还伴有营养不良，呼吸道分泌物多，呼吸不稳定等临床症状，若以上问题没有得到有效控制，一旦贸然拔管，病人就有可能出现窒息，甚至死亡。由于患者的拔管风险高，所以在医院一直无法成功进行拔除气切套管。医院，却一直拔管无果，在绝望之际，当听说了有气切套管拔除困难的患者病人在右医附院成功拔管的案例后，其家属便慕名前往右医附院就诊。
患者家属送锦旗致谢呼吸右医附院重症监护病房医护人员拔除气切套管后，该患者恢复良好，其家人始终心怀感恩，5月19日出院时，特意给右医附院RICU的医生护士们送来锦旗表示感谢。
“金杯银杯比不上人民的口碑”，锦旗虽小，却分量不轻，传递的不仅仅是患者与家属对医护人员的感激之情，更诠释了右医附院医护人员一切以患者利益为出发点的救死扶伤精神得到了患者与家属的认可与赞同，承载着患者及家属对右医附院RICU医护人员的信任和肯定，同时也激励着科室每一位医务工作者用自己的行动去诠释医者仁心，激励着右医附院RICU全体医护人员一如既往地为患者与家属提供更为优质、高效的专业医疗服务！据了解，右医附院RICU自3月25日开科以来，已经成功拔除8例气切套管拔除困难患者，得到患者及家属的认可。
开科以来，右医附院呼吸重症监护病房大力发挥呼吸与危重症医学科的先进技术，以“优质服务，技术强科”为宗旨，努力让患者“清新舒畅呼吸一生”为目标，赢得了患者及家属的信任。支气管镜下气管支架植入术、纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗术在呼吸疾病诊疗中起着非常重要的作用，为众多气道疾病患者明确了诊断、解除了病痛，得到了广大患者的认可和赞扬。
支气管镜下气管支架植入术：是维持气道通畅的一个有效的举措，原理是通过支架重建气道壁的支撑结构，支气管结核的患者由于软骨环的破坏和缺损，常常使软骨损坏处出现矛盾运动，当患者用力呼吸或者咳嗽的时候，由于胸腔内的压力增高，软骨缺损处的管壁反而突向管腔，致使气流流速缓慢，残气量增加，分泌物不容易引流出来，久而久之形成远端气道的局限性肺气肿，或者反复感染与支气管扩张，对于这些患者，球囊扩张的疗效是不好的，支架植入可能是唯一可以选择的方法。
纤维支气管镜检查：简称纤支镜，适用于作肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样，细菌学、细胞学检查，配合TV系统可进行摄影、示教和动态记录，能发现早期病变，对于支气管、肺疾病研究是一种良好的精密仪器。还可用于治疗方面，如吸引分泌物或脓液，协助止血，注入抗菌药物，发现并取出支气管异物、支气管球囊扩张及支气管支架置入治疗、支气管狭窄等。
支气管肺泡灌洗术：通过纤维支气管镜对支气管以下肺段或亚肺段水平，反复以无菌生理盐水灌洗、回收的一项技术，对其回收液进行细胞学、生化学、酶学和免疫学等一系列检测和分析。从而获得下呼吸道病变的性质特点和活动程度，有助于确立诊断。
右医附院RICU医护人员在行床边纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗科室专家简介
罗维贵，教授/主任医师，广西知名专家，硕士研究生导师。现任右医附院呼吸与危重症医学科主任兼一病区主任、广西医师协会呼吸分会副会长，广西呼吸病预防与控制分会副主任、广西医师协会内镜分会副主任。技术特长：擅长慢性咳嗽、慢支、肺气肿，慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺部感染、支扩、肺癌、间质性肺维化、肺心病、胸膜疾病、呼吸衰竭等疾病的诊治。*霞，副教授/副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。现任右医附院呼吸与危重症医学科副主任兼呼吸重症监护病房（RICU）主任、广西预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会常委、广西医学会变态反应学分会青年委员会委员、百色医学会呼吸病学分会委员。技术特长：擅长于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、急性呼吸窘迫综合征的诊治。韦中盛，教授/主任医师，广西知名专家。现任右医附院感染管理科科长、广西呼吸内镜分会常务委员、医院感染学分会副主任委员、百色市院感质控中心主任。技术特长：致力于临床医教研工作三十余年，对肺部感染性疾病、慢阻肺、哮喘、肺心病、呼吸衰竭、间质性肺疾病、肺癌等多种呼吸系统疾病有丰富的临床实践经验，专长肺部影像诊断、呼吸内镜诊疗、疑难危重病救治。许建国，教授/主任医师，广西知名专家，硕士研究生导师。现任广西医师协会呼吸医师分会委员、中华医学会呼吸分会百色副主委。
技术特长：在支气管哮喘、慢阻肺的诊断、治疗、管理、教育、评价等方面做了大量富有成效的工作，擅长危重症哮喘及呼吸疑难疾病的诊治。
林剑勇，教授/主任医师，广西知名专家。现任右医附院健康管理中心主任、广西中西医结合协会呼吸分会常委、医院控烟专业委员会常委、广西医学会呼吸分会感染组委员。
技术特长：擅长诊治支气管哮喘、重症肺炎、支气管扩张症、肺癌、慢性阻塞性肺疾病及慢性肺源性心脏病等各种呼吸系统疾病，擅长纤维支气管镜及胸腔镜的操作。
蒋玉洁，教授/主任医师，医学博士，广西知名专家，硕士研究生导师。现任右医附院呼吸与危重症医学科副主任兼二病区主任、广西医师协会第一届呼吸医师分会中青年委员会副主任委员、广西医学会呼吸病学分会第八届委员会委员、广西医学会呼吸内镜分会第三届委员会委员。技术特长：长期从事呼吸系统疾病的医疗、教学、科研、预防及保健工作，对呼吸系统的各种常见病、多发病和危重症有丰富的临床经验和熟练的诊疗技术。梁琼，教授/主任医师，医学博士，广西知名专家，硕士研究生导师。现任右医附院百东院区呼吸与危重症医学科主任、广西医师协会第一届呼吸医师分会中青年委员会常务委员、广西中西医结合学会呼吸病专业委员会委员、广西抗癌协会肿瘤流行病学与病因学专业委员会常务委员。技术特长：擅长肺部感染性疾病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、间质性肺疾病、慢性咳嗽、胸膜疾病等呼吸系统疾病的诊治。科室联系电话
右医附院呼吸重症监护病房（RICU）医生办：-护士办：-来源/右医附院呼吸与危重症医学科
审核/王东栋
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