气管镜检查是呼吸科常用的检查手段之一,可在局部麻醉或全身麻醉下进行,医生将柔软弯曲的带有摄像头的细管,通过鼻腔或口腔插入到人体呼吸道内,观察患者的咽部、喉部、声带、气管、支气管、各叶段支气管,甚至更远段的支气管腔内的情况。发现病变时,可通过软管内部设置的通道伸入各种纤细的专用器械,进行组织学活检、细胞学刷检、细针穿刺、肺泡灌洗等。
近年来,汝州市第一医疗健康服务集团总院呼吸与危重症科通过气管镜检查,已为数百名患者明确诊断,解决病痛。
治疗前(左图) 治疗后(右图)相关病历展示:
患者齐某以“咳嗽7天,发热1天”入院,入院后诊断:肺部感染,给予抗感染、化痰、退热及对症治疗,效果差,随给予支气管镜下肺泡灌洗术。
患者闫某,以“痰中带血8天”入院。入院后完善CT检查考虑左肺肺炎,完善气管镜检查,发现左肺上叶开口处及左舌新生物生长,病理结果回示:鳞癌(左肺上叶开口处),小细胞癌(左舌叶)。
支气管镜检查适应症
诊断方面:
1.不明原因的咯血;2.不明原因的慢性咳嗽;3.不明原因的局限性哮鸣音;4.不明原因的声音嘶哑;5.X线胸片和(或)CT检查异常者;6.临床已诊断肺癌,决定行手术的治疗前检查;7.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂;8.肺或支气管感染性疾病;9.疑有食道气管瘘;10.机械通气时气道管理。
治疗方面:
1.取出支气管异物;2.清除气道内异常分泌物;3.局部止血;4.经纤支镜对肺癌患者作局部放疗或局部注射化疗药物;5.引导气管插管;6.经纤支镜对气道良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀治疗;7.经支气管镜对气道良恶性狭窄行球囊扩张和支架治疗。
支气管镜检查禁忌症:
1.活动性大咯血;2.严重心、肺功能障碍;3.严重心律失常;4.全身情况极度衰竭;5.能纠正的出血倾向;6.严重的上腔静脉阻塞综合征;7.新近发生心肌梗塞,或有不稳定性心绞痛;8.疑有主动脉瘤、主动脉夹层;9.气管狭窄,纤支镜不能通过或引起主气道堵塞;10.严重的肺动脉高压,高血压危象、颅内高压、急性脑血管事件、尿*症等。
支气管镜检查术后注意事项
1.术后患者应安静休息;2.一般应在2h之后才可进食饮水,以免因咽喉仍处于麻醉状态而导致误吸;3.应注意观察有无咯血、呼吸困难、发热等症状。
在院领导及科主任的带领下,目前我科可开展支气管镜检查及活检、肺泡灌洗术、异物取出术,在今后的工作中,我科将陆续开展支气管镜镜下治疗、全肺灌洗术,超声支气管镜(EBUS-TBNA,EBUG-GS)等技术,为医院的创建做出相应的贡献。
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