支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2022/6/24 14:22:00

患者中年男性,外院诊断肺腺癌晚期,电子支气管镜检查(.5.31外院):气管管腔通畅,隆突嵴增宽,黏膜褶皱形成,外压性改变并狭窄。右主及中间支气管黏膜凹凸不平,管腔重度狭窄,外径5.1mm镜子未能通过狭窄处。入我科患者已出现呼吸衰竭,行无创呼吸机支持,为纠正患者呼吸衰竭,我科制定治疗方案为右主及中间支气管肿物介入治疗术加支架置入术(右上叶因既往结核至闭塞)。患者在右支气管介入治疗(氩气刀、冷冻等)过程中出现呼吸衰竭加重,予气管插管、机械通气。于6月30日行右支气管Ultraflex支架置入术,术后出现肺部感染加重,予加强抗感染、继续机械通气、营养支持等治疗。但治疗过程中气管下段及左主支气管肿物生长迅速并出现左主支气管开口及上段支气管重度阻塞,呼吸衰竭加重,我科在跟家属充分沟通后制定在硬质支气管镜下放置Y形支架方案。予8月5日在全麻下在监护室行硬质支气管镜下Y形支架置入术,术后患者恢复良好,予8月10日成功拔出气管插管。

入院胸部CT显右主及中间支气管重度狭窄

右支气管支架置入后出现肺部感染加重及气管下段及左主支气管重度狭窄,复查CT如下图

置入Y形支架前患者氧合指数,并二氧化碳储留

在监护室全麻下行硬质支气管镜支架置入术

左主支气管开口附近肿物生长、气管狭窄

硬质支气管镜下Y形支架置入成功

右主支气管两个支架

右主支气管支架(第一个)

术后血气分析(血氧改善、二氧化碳储留纠正)

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