导语
可弯曲支气管镜检查术是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段，临床应用广泛。
那么我们临床医师对气管镜检查适应症是否有全面的了解呢，即什么样的病情需要做？通过气管镜检查想解决的临床问题是什么?
希望通过我们的科普能让大家对气管镜适应症有初步的认识！
（Figure1支气管镜模式图）
下列情况行支气管镜检查术可显著获益：
PART1
疑诊气管、支气管、肺脏肿瘤或肿瘤性病变需要确定病理分型，或确定浸润范围及分期时，应行支气管镜检查术。
鉴于近年来肺癌靶向治疗、免疫治疗的进展，支气管镜检查术也适用于对肿瘤进行分子病理学诊断和评价，在治疗过程中对病变再活检以对组织病理类型可能的变化及可能继发的基因突变进行评价，以指导后续治疗。
（Figure2肺占位性病灶，阻塞支气管管腔）
PART2
不明原因咯血持续1周以上的患者，尤其是年龄在40岁以上，即使影像学未见明显异常，仍应行支气管镜检查术以明确出血部位及出血原因。
（Figure3咯血-卡通画）
PART3
对于不能明确诊断、进展迅速、抗菌药物效果欠佳、病变持续存在或吸收缓慢、临床诊断为下呼吸道感染或伴有免疫功能受损的患者，应行支气管镜检查术，并采样行相关病原学检查及某些病原标志物检测，有助于临床的正确诊断或病原学诊断。
（Figure4病原体不明确的肺部炎症CT图像）
PART4
器官或骨髓移植后新发肺部病变，或者疑诊移植物抗宿主病、移植肺免疫排斥时，建议行支气管镜检查术协助明确病因。
PART5
临床上难以解释、病情进展或治疗效果欠佳的咳嗽患者，怀疑气管支气管肿瘤、异物或其他病变者，建议行支气管镜检查术。
（Figure5常规原因不能解释的咳嗽-卡通画）
PART6
原因不明的突发喘鸣、喘息，尤其是固定部位闻及鼾音或哮鸣音，需排除大气道狭窄或梗阻时，建议行气管镜检查术。
（Figure6大气道狭窄CT重建图像）
PART7
对于原因不明的弥漫性肺实质疾病，如间质性肺炎、结节病、肺泡蛋白沉积症及职业性肺病等，均建议行支气管镜检查术进行诊断和鉴别诊断。
（Figure7原因不明的肺弥漫疾病CT图像）
PART8
对于可疑气道狭窄的患者，支气管镜检查术是重要的诊断和评价狭窄程度、长度、类型及病因的方法，为进一步治疗提供依据。
（Figure8测量气道狭窄距离-气管外肿物压迫性狭窄CT图像）
PART9
对于任何原因引起的单侧肺、肺叶或肺段不张，均建议行支气管镜检查术以明确诊断。
（Figure9肺不张CT图像）
PART10
外伤后可疑气道损伤的患者，推荐行支气管镜检查术，以利于明确诊断并评估损伤部位、性质和程度。
PART11
临床症状及影像学表现怀疑各种气管、支气管瘘，如气管食管瘘、支气管胸膜瘘等，均推荐行支气管镜检查术，以确定其病因、部位、大小及类型。
PART12
临床怀疑气道异物者，建议行支气管镜检查术，以确定诊断，评估取出难度，决定治疗方案。
（Figure10支气管异物CT图像）
PART13
原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔肿物等，应行支气管镜检查术，获取病理学标本，进行诊断。
（Figure11纵膈淋巴结肿大CT图像）
注：以上图片来源于公用网络。
医院呼吸与危重症医学科：
我院重点学科，在学科带头人王昌惠的领导下，科室在医学教研各方面取得了全面发展。
科室共计医护人员30余名，主任医师3名，副主任医师5名，博士生导师2名，硕士生导师3名，上海市千人计划1名。
开放病床共64张，其中呼吸重症室9张。每年门、急诊量达8万余人次，收治病人余人次，是上海市住院医师及呼吸科专科医师培训基地。
学科坚持“以患者为中心，临床为中心”的指导思想，不断发展科室特色，突出科室的核心和亮点。
秉承“学科专科化、专科/专病/专技中心化、中心医技护管一体化”的发展理念，大力发展介入治疗、慢性气道疾病管理及呼吸危重症医学治疗。
学科技术特色鲜明，目前已形成呼吸内镜介入特色诊疗、慢性气道疾病诊治中心，及呼吸与危重症医学科优秀单位。
作为中国医师协会呼吸内镜医师培训基地，呼吸内镜介入特色诊疗科室，是十院及华东地区极具特色的重点学科，成为华东地区目前设施最先进的诊疗中心之一——
拥有单项活瓣IBV/EBV肺减容设备、荧光支气管镜、高频冷冻治疗仪、激光治疗设备、超声支气管镜EBUS、氩气刀APC、Alair热成形术系统、气管食管瘘封堵设备、chartis旁路通气测定设备等国际一流的介入诊疗设备。
支气管哮喘热成形术BT治疗、肺减容技术作为特色诊疗手段，被评为为上海市新技术，也是华东地医院。并由此，形成了极具特色的气管镜下的介入诊断治疗技术。
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