近日，甘肃省妇幼保健院小儿呼吸二科成功完成了我院首例“儿童内科胸腔镜下胸膜粘连松解术+胸膜活检术+胸膜腔冲洗术”。该名患儿9岁，因间断发热20天收住入院。医院被确诊为“重症肺炎；包裹性胸腔积液”，经过10余天的抗感染、雾化吸入及胸腔穿刺引流等治疗，发热、呼吸困难等症状没有得到完全缓解，医院转入甘肃省妇幼保健院小儿呼吸二科进一步诊治。
入院后小儿呼吸二科积极组织了多学科联合会诊，为患儿详细制定了“内科胸腔镜治疗包裹性胸腔积液“的手术方案，并于近日在一次麻醉下，顺利完成了儿童支气管镜术、内科电子胸腔镜联合手术。此次新技术的成功开展，不仅为儿童难治性胸腔积液及胸膜粘连性疾病的诊治提供了新的思路，同时标志着我省儿童呼吸系统疾病的诊治水平迈上了一个新的台阶。
小儿呼吸二科王永*主任为患儿进行手术治疗
内科胸腔镜发展背景
早在年瑞典内科教授Jacobaeus首次在局部麻醉下应用双孔道胸腔镜技术对胸膜炎患者进行了诊断性检查，“诊断性胸腔镜”的应用从此正式开始，并应用胸腔镜进行胸膜黏连烙断术以增强人工气胸的萎陷效果，对肺结核的治疗起到一定作用。此后，胸腔镜的检查与诊断的应用范围逐步扩大。到20世纪90年代，随着医疗技术的不断发展及临床需求，外科胸腔镜，即电视辅助胸腔镜（video-assistedthoracicsurgery，VATS）应运而生，并在外科临床诊疗中广泛应用。
自年以来，我国胸外科医生开始正式应用此项技术。年国内开始有小儿胸腔镜手术报道，并证实了其安全、可行和有效，在很大程度上改变了一些儿童胸部疾病的治疗概念。儿童由于肋间隙狭窄、不能和好配合、无专用的内科电子胸腔镜设备等原因，儿童内科胸腔镜目前正处于发展探索阶段。但作为近年来兴起的一种微创安全的检查及治疗手段，内科电子胸腔镜可直视观察胸膜腔病变，钳取胸膜组织行病理检查，对不病因不明的胸膜炎诊断有重要意义，对感染性疾病早期粘连带包裹性积液有利于病情的恢复，随着医学技术的发展，儿童疑难胸膜腔疾病如不明原因的胸腔积液，气胸结合性胸膜炎，脓胸等疾病亟需诊断和微创解决，内科胸腔镜在儿科有很好的应用前景。
来源：小儿呼吸二科
编辑：宣传统战部
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