最近，某医院主任联系我，说有位老人反复咳嗽了很长时间，医院医院治疗效果不好，叫我支招，随后发来患者的胸部CT。
肺窗
纵隔窗
胸部CT报告
你看出真正问题所在了吗？
病因是淋巴管炎？肺炎？结核？肿瘤？
我打开胸部CT一看就很快找到了问题所在，不谦虚、不夸张的说是“秒诊”。
其实，这个病例很简单，那就是支气管异物，从密度上看应该就是骨头或牙齿之类的异物。
我把我的判断告诉给了那位主任，并建议转到我院做支气管镜检查。
那医院放射科说那是钙化不是异物。
我告诉他肯定不是钙化，这明显就是支气管异物的影像学改变。这类病例之所以常常被漏诊甚至误诊，最大原因的原因正是没有学会看胸部CT。
虽然我已不在呼吸科，但我建议转到我院呼吸科做支气管镜检查，最后也证实了我的判断，呼吸科同事也顺利取出异物（鸡骨头），帮助患者解除了长时间以来的难题和痛苦，不用再舟车劳顿四处就医。
为什么说那是异物不是钙化？如果是钙化，一般表现为在支气管壁或周边出现数个点状或者不规则状的高密度致密影，有的沿着支气管壁呈环状分布，有时也伴有纵隔淋巴结钙化。
从胸部CT上可以看到自右中间支气管下段就开始出现了管腔狭窄，右中叶支气管和右下叶支气管甚至几乎完全堵塞；在纵隔窗，右中间支气管下段层面开始就可以看到管腔内有一高密度致密影，往下层面可以看到条块状高密度致密影，而且远端出现了阻塞性肺炎，因此这是支气管异物，钙化不是这样表现。
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