病例详情
患者，男性，68岁，KPS评分80，主诉咳嗽、咳痰3月余。
既往史：40余年前因枪弹伤行胃肠道部分切除术，吸烟40支/天*50余年。有高血压、冠心病病史。
-5-15胸部CT：右肺门区肿瘤性病变(63X73mm)中央坏死伴右肺中叶阻塞性肺炎；右侧肺门及纵隔淋巴结肿大。
-6-4PET/CT：右肺门区不规则软组织肿块(7.2x6.0cm)，代谢异常增高，双侧肺门及纵隔内(4R/L、7组)多发肿大淋巴结，代谢异常增高；右肺中叶大片密度增高影，代谢增高；以上考虑右肺门区肺癌伴右肺门及纵隔多发淋巴结转移及右肺中叶阻塞性肺炎，右心房及右下肺动静脉受侵，心包增厚。
-6-5CT引导下经皮肺穿刺活检术
EGFR基因野生型、PD-L15%,50%(DAKO22C3)、TMB:3.35Muts/Mb、TNB-M:2.01Neos/Mb、MSI-L:%
临床诊断
右中肺鳞癌cT4N3M0IIIC期、高血压3级（极高危组）、冠状动脉粥样硬化性心脏病
治疗经过
-7-3至-10-29白蛋白紫杉醇+卡铂化疗6周期，6周期后PD，右下肺门区不规则肿块影，较前范围增大，最大截面约35x38mm，右肺中叶及右肺下叶近叶间裂处见两枚结节影，为新增，较大者约10mmX12mm，呈中等程度强化，转移可能，建议随访观察。
-12-7及-12-28GP方案化疗2周期，因新冠疫情中断治疗。
年6月，因“确诊肺癌1年，胸闷、喘息1月余”就诊。考虑为恶性肿瘤较前进展并肺内及淋巴结转移：右肺中下叶支气管狭窄伴阻塞性肺炎较前进展。
-6-16至-10-6信迪利单抗+多西他赛化疗6周期。
-11-4至-12-28信迪利单抗维持治疗。右肺鳞癌化疗后，右中、下肺叶间裂旁多发结节病灶，部分较前增大。右肺中、下叶支气管管壁增厚伴管腔狭窄，大致同前。左侧第6前肋骨折，病理性骨折不除外，建议ECT检查。
病史小结
责任编辑
玲娜黛露
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