不少家长都有这样的疑问：“为什么来复查，医生总是让我反复做支气管舒张试验和一氧化氮这些检查？”、“之前已经查过了，为什么医生这次还让我查？”其实，这都是大家没有正确认识到哮喘的诊治中支气管舒张试验、呼出气一氧化氮的重要性所导致的误解。这些检查不是没有用，而是非常非常重要。检查所花的费用，给孩子带来的利益可远不止这个价。
哮喘是儿童常见慢性呼吸道疾病，早期明确诊断及规范化、个体化治疗可提高患儿生活质量。针对临床哮喘的诊断和治疗，支气管舒张试验及呼出气一氧化氮有着重要作用。
首先我们要先了解什么是支气管舒张试验和一氧化氮呼气试验呢？
支气管舒张试验是儿童肺功能检测中的重要项目，试验为分别在吸入支气管舒张剂前后测定第一秒用力呼气量（FEV1），比较吸入支气管舒张剂前后的通气改善率，从而了解气道阻塞或狭窄的可重复性（可逆性气流受限），是一项相对简单易行的检测方法，可作为诊断哮喘的重要依据之一。
一、支气管舒张试验在哮喘监测中的应用
支气管舒张试验检测
1.哮喘控制评估
在哮喘治疗过程中，需要对病情控制情况进行评估，以便根据控制情况调整治疗方案，医生需要定期对患儿进行肺功能测定才能把握孩子目前用药剂量是否合适，症状控制是否稳定，如何调整接下来的用药方案等等肺功能都是不可或缺的工具之一。
2.支气管舒张试验与哮喘控制
哮喘症状控制并不等于疾病控制，孩子没有任何症状（不咳嗽、不喘息），不代表气道炎症得到控制；支气管舒张试验可以判定出具有肺功能改善可能的患者。结合其他评估指标，可以更全面地反映哮喘控制状况，从而避免不适当的降级治疗导致的哮喘发作。
二、什么是呼出气一氧化氮（FeNO）？
呼出气一氧化氮检测
FeNO检测是近年来呼吸科开展的一项新型、无创的检查。年，美国胸科协会（ATS）、欧洲呼吸病学会（ERS）联合发布官方声明肯定了FeNO作为气道炎症生物指标的临床应用价值。FeNO比其他无创炎症检查技术过程简单方便，患者只需对着机器配合做呼气动作，仅几分钟就可以完成，而且结果精确可靠，FeNO正常范围一般是5-25ppb，在呼吸道存在嗜酸细胞性炎症（如哮喘）时，FeNO的数值往往升高明显，是一种理想有效的无创评估气道炎症疾病的检查方法。
FeNO检测应用于哪些疾病的检查？
1、用于咳嗽病因的检查。
现实中很多患者有过咳嗽症状，但咳嗽的病因其实非常复杂，比如普通感冒、支气管炎可以咳嗽，鼻部疾病也会引起咳嗽，消化道疾病如胃食管反流性同样会引起咳嗽，而对于过敏性咳嗽、过敏性鼻炎、嗜酸粒细胞性支气管炎、咳嗽变异性哮喘和哮喘等这些嗜酸性细胞炎症的患者，他们的FeNO往往会明显升高，对这些患者就需要采用抗过敏治疗，而不能使用抗生素治疗，因此，通过FeNO检测有助于判断咳嗽病因，避免过分使用抗生素。
2、用于哮喘的诊断和治疗。
◆ 协助哮喘的诊断：通过病史以及过敏原、血清免疫球蛋白(IgE)、肺功能以及FeNO等综合评判可以明确哮喘的诊断，尤其是哮喘急性发作时，FeNO可以升高到-ppb之间。
◆ 预测儿童哮喘的发生和发展情况：有些孩子婴幼儿时期哮喘反复发作，到学龄期就好转了。另外一些孩子婴幼儿时期的哮喘一直会持续到成人期，然而到目前为止现代医学没有办法把这两类病人区分开来。目前的研究发现，婴儿时期FeNO水平升高，提示学龄期哮喘风险增加。
◆ 评估哮喘控制水平和预测哮喘急性发作：对于哮喘缓解期的过敏性哮喘儿童，FeNO与哮喘的复发风险相关。
◆ 判断哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的反应性和依从性：有研究表明，对糖皮质激素吸入治疗依从性好的患者FeNO水平降低更加明显。
◆指导哮喘治疗方案的调整：FeNO的动态检查有助于判断哮喘病情控制的情况，决定哮喘患者吸入激素是否可以减少剂量，这样临床监测病情更加客观准确，更有效地避免了哮喘的急性发作。FeNO的动态检查还有助于帮助医生评估患者停药的时机。所以FeNO检测是哮喘研究领域的一个重大进步。
呼出气一氧化氮及支气管舒张试验都属于“肺功能”检测，是帮助医生了解患者用药后控制情况的工具。
肺功能测定对医生掌握并了解孩子哮喘控制情况是重要的、可靠的、客观、敏感的、诊断和监测工具。用于评估病情的严重程度和疾病的控制情况。孩子的病情依赖于家长的仔细观察后向医生反映，由于不同人的主观认识不同，所以对病情的描述会有偏差；或者由于哮喘症状隐匿（也许仅有胸闷表现），所以需要借助客观评估工具肺功能来帮助医生判断。由于哮喘是慢性气道炎症，即使不表现出来明显症状，其气道炎症和气道高反应所致的阻塞仍可能存在，需要长期随访，所以医生会让家长们定期带孩子复查肺功能。
控制孩子哮喘，监测肺功能很重要！
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