“真是太好了，这个手术第二天咳嗽就明显好转了，让我们全家悬着的心终于放下了。”昨天上午，患儿李某出院前，家长特意来到儿科新十一区医生办公室表达谢意。
患儿今年刚1岁，因为发热、咳嗽一周被送来我院治疗。经进一步检查，患儿胸片CT显示右下肺部大片状高密度阴影，临床诊断为重症肺炎。
据了解，重症肺炎是指肺炎发展到一定程度，未及时控制及治疗，或者抵抗力差，导致疾病发展速度快，进而引起严重感染，导致多器官衰竭，危及生命的一类疾病。
鉴于患儿情况危急，儿科新十一区专题召开会议讨论治疗方案。
针对患儿的病情，需立即进行纤维支气管镜检查和灌洗手术。纤维支气管镜检查主要是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经声门进入气管和支气管以及远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查及治疗。
这可以清除患儿气道内的痰、栓塞、痰栓，降低气道内的有害因子，增加气道清洁性，减少全身抗生素使用，有效改善生存质量，缩短治疗疗程，是目前重症肺炎抢救的重要手段。
但患儿年仅1岁，气道软骨发育尚不完全，这给手术带来了很大风险。“患儿气管较脆弱，支气管镜检查中稍有不慎，会误伤到气管，且易导致窒息。”参与救治的儿科教研室副主任*云称。
为确保患儿手术顺利，以*云、王小象为首的手术团队专门制定详细手术方案，对可能出现的情况做好应急准备。
5月28日，手术团队为患儿实施了支气管镜检查和肺泡灌洗术。术中，他们探查发现患儿体内有大量痰栓和白色粘稠分泌物，在小心翼翼排除痰栓和分泌物的同时，给予生理盐水灌洗肺泡，使其呼吸系统恢复通畅。再经过抗感染、物理治疗等方法后，第二天患儿体温恢复正常，咳嗽现象逐渐消失。
“患儿在肺部感染时，由于发热、呼吸增快、食欲减退、补液量不足、失水量增加等诸多因素加重痰液黏稠，难以咳出，堵塞支气管。此时，单纯用药治疗，难以奏效，尤其对于肺部实变，在支气管腔堵塞的情况下行肺泡灌洗术，可直接清除堵塞的分泌物或痰栓，通过生理盐水冲洗清除痰液，使实变的、单纯药物治疗难以奏效的肺组织再次得以通气，快速恢复功能，促进炎症的吸收，还可利用灌洗液做病原学、细胞病理学检查以明确肺部感染的病原体，指导临床治疗、用药，使患者住院时间缩短、医疗费用降低、减少肺炎后肺脓肿导致肺叶切除的发生率。”*云进一步解释。
近年来，我院大力开展儿童纤维支气管镜手术，在家门口就为许多支气管炎、肺炎患儿解决了病痛。“开展支气管镜技术后，诊断医院才能明确诊断的疾病，也让以前可能需要手术治疗的肺炎患儿不再忍受手术的痛苦。”儿科新十一区主任*路圣说。
我院儿科专家提醒，慢性、反复呼吸道感染的诊治；喉部发育不良，支气管肺发育不良、畸形、狭窄、软化的诊断；重症肺炎，肺不张的局部灌洗、给药治疗及病原学检查；反复、局限性喘息的诊治；肺结核的诊治；咯血及痰中带血的诊治；肺部不明团块样病变，弥漫性病变的诊治；气道异物的诊治；重症患儿经呼吸机治疗后不能脱机，拔管失败怀疑存在气道畸形或阻塞的诊治；胸部外科手术前、手术中和手术后的诊断和辅助诊断等。
作者：*办张伦
编辑：张伦 dovebear
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