支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2022/6/5 15:53:00
北京中科白癜风医院医生 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1678953920294540497&wfr=spider&for=pc

人活一世,难免生病,

医院看病,

一般人脑子里都有个粗略的概念:

“不外乎看内科或者外科?”

事实上,你还应该知道和内科外科并列的第三大临床科室——介入科。

医院有内科、外科,甚至许多人还能数出它们下面的很多分支科室,譬如:肿瘤内科和肿瘤外科、心内科和心外科、神经内科和神经外科等等,医院看病,一般人脑子里想的总是这个病该去哪个科看呢?是内科治疗好呢还是外科治疗好呢?

其实除了内外科,还有一个和它们并列的科室,看病除了内科或者外科,还有第三个选择,看介入科。上面的关于科室数法,也可以变成“肿瘤内科、肿瘤外科和肿瘤介入科,心内科、心外科和心脏介入科,神经内科、神经外科和神经介入科”。

1.什么是介入科?

下面按照普罗大众的看病思维来介绍介入治疗,或更方便理解。

2.肿瘤介入——绿色微创

以肝癌为例,肝癌号称“癌中之王”,发病隐匿,约80%~90%一经发现已失去外科切除、肝移植、局部消融等根治机会,介入治疗的经导管动脉化疗栓塞术(trascatheterarterialchemoembolization,TACE)已被公认是非手术治疗的首选治疗方法,可明显提高肝癌患者的生存期。

再以肺癌为例,肺癌在我国发病率、死亡率均位于第一,既往对于无法切除的肺癌患者,放化疗带来的副作用是其绕不过的梦魇,而微创介入治疗,直接将药物注入肺部病灶局部,精准治疗的同时避免了全身化疗的副作用。

介入治疗对肺癌、肝癌、肝转移癌、胃癌、食管癌、肾癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、膀胱癌、妇科肿瘤、肢体肿瘤等等肿瘤均可取得显著疗效。

对于中晚期肿瘤,可使其降期、缩小,长期带瘤生存,部分不能进行手术切除的患者甚至重新获得根治性手术的机会;对于部分早期肿瘤更可通过氩氦刀以及射频消融术,可以达到肿瘤微创根治的疗效。

所谓氩氦刀或射频消融术,是把一根直径两三毫米的穿刺针插入到体内,直接在原地就能把肿瘤杀死的方法,这样就减少了患者在过去必须承受的大创口手术之苦,一些过去需要切除一叶肺或一块肝的患者也避免了正常脏器的损伤。

3.妇科介入——保留子宫

其他妇科疾病可以进行微创介入治疗的还有很多,比如产后出血是分娩期严重的并发症,是我国孕产妇死亡的首要原因,内科保守治疗无效时,不得不以切除子宫为代价挽救生命,但微创的介入治疗不仅成功地挽救患者生命,也能保住子宫,保留生育能力。

再比如女性不孕症,介入再通术应用于输卵管阻塞性不孕症的治疗,具有损伤小、操作简便、费用低、无严重并发症的优点,是输卵管再通治疗的最佳方法。

4.消化介入——急诊救命

消化介入的另一大应用范围就是各类管腔狭窄以及瘘口,列如食道狭窄,胆道狭窄,食道气管瘘等。食管癌等消化系统肿瘤,中晚期往往导致无法进食甚至活活饿死,而胆道狭窄导致的阻塞性*疸,患者全身皮肤巩膜发*,不仅难以及进食,蓄积的胆红素也是致命的。

介入治疗让这些患者不再饿死、憋死,通过球囊扩张或支架置入解除狭窄,就能让患者照常吃饭,正常排泄。即使对于无法放支架者,也可以置入空肠营养管,改善患者营养状态,不至于营养衰竭死亡。

5.神经介入——生命通道

6.其他科室介入应用——应用广泛

介入诊疗技术应用广泛,看病选择传统内外科室的同时可以同时选择介入科的对应诊疗范围:

心脏介入:

冠状动脉血栓的溶栓治疗,冠状动脉狭窄的支架植入治疗,先心病的介入治疗等;

呼吸科介入:

支气管扩张及肺癌引起的大咯血、气道狭窄支架治疗、肺栓塞溶栓治疗等;

泌尿科介入:

肾囊肿、肾动脉狭窄、输尿管狭窄等;

血液科介入:

脾亢脾动脉部分栓塞;

骨科介入:

骨经皮椎体成形术、椎间盘突出症的消融和切吸术等;

血管科介入:

动脉狭窄支架植入术、下腔静脉滤器植入术及其溶栓治疗、糖尿病足等;

影像科介入:

肿瘤经皮穿刺活检与治疗、消融术、放射性粒子植入术等。

7.介入治疗的优势

在一次性治疗不彻底或病灶复发时可经同样的途径多次进行治疗以加强疗效。

蓬勃发展的介入科,已经和内科、外科并称齐名,如此神奇的学科对国民医疗举足轻重,并将在未来继续造福百姓。

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来源/介入科审核/郭赟

编辑、整理/文化办

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