二、筛查和诊断
（一）肺癌的危险因素。国家癌症中心于年发布了《中国肺癌筛查与早诊早治指南（，北京）》。其中，对中国肺癌的主要危险因素归纳如下：
吸烟和被动吸烟
吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素。香烟在点燃过程中会形成60余种致癌物。烟草中的亚硝胺、多环芳香碳氢化合物、苯并芘等，是对呼吸系统致癌性很强的物质。年，世界卫生组织国际癌症研究机构确定吸烟为肺癌病因。吸烟与肺癌危险度的关系与烟草的种类、开始吸烟的年龄、吸烟的年限、吸烟量有关。在一项对国内外公开发表的关于中国吸烟人群与肺癌的研究文献进行的Meta分析显示，吸烟者患肺癌的风险为不吸烟者的2.77倍（比值比：2.77，95%置信区间：2.26～3.40）被动吸烟也是肺癌发生的危险因素，主要见于女性。被动吸烟与肺癌的关联最早于20世纪80年代初报道。Stayner等在年对22个工作场所烟草暴露与肺癌危险的研究进行Meta分析表明，非吸烟工作者因工作环境被动吸烟肺癌的发病危险增加24%（相对风险率=1.24，95%置信区间：1.18～1.29），而在高度暴露于环境烟草烟雾的工作者的肺癌发病危险则达2.01（95%置信区间：1.33-2.60），且环境烟草烟雾的暴露时间与肺癌有非常强的关联。
2.慢性阻塞性肺疾病史
慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是由慢性炎症引起的气道病变，可导致肺泡破坏，支气管腔狭窄，终末期出现不可逆性肺功能障碍。在对国内外年以来公开发表的探索COPD与肺癌关联强度的研究系统检索并进行Meta分析的结果显示，病例对照研究和队列研究中，COPD患者患肺癌的风险分别是无COPD者的1.43倍（相对风险率：1.43，95%置信区间：1.14～1.81）和1.57倍（相对风险率：1.57，95%置信区间：1.20～2.05）。
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