呼吸与危重症医学科支气管镜下为患者取异物
气管异物通常发病比较突然，症状凶险，轻者肺部感染，气管发炎，咳血，重者可致呼吸困难、窒息死亡。临床上常使用支气管镜进行检查和治疗，它能将较小的结构变化和色差真实地反映在图像上，具有成像清晰、角度广、光亮度高、可弯曲性好等特点，不仅便于深入细小的支气管内发现早期较小病变和异物，而且极大地减轻了患者检查、治疗时的痛苦，使患者的诊疗更安全。临床中通过支气管镜下取异物对患者而言是相对安全及微创的一种途径，但对操作者而言却极其不易。
近日，医院呼吸与危重症医学科通过支气管镜为两位患者成功取出支气管内异物。
案例一
患者为男性，65岁，因“咳嗽、咳痰6月余”入院，入院前曾多次于院外进行抗感染、止咳治疗，均无好转；入住我院后，经体格检查未发现异常，于是建议患者进行电子支气管镜检查，诊断为异物存留支气管内；考虑患者病史半年，异物可能粘连住管壁，在取出异物时可能因此而出现大咯血等危险情况，经风险评估和充分商讨，制定风险防范措施后，与患者家属详细沟通经同意，决定为患者行支气管镜下异物取出术，呼吸与危重症医学科经过术前的充分准备，由科主任吴德彪为患者进行手术，在气管镜室的通力协作下顺利取出患者右下肺异物，异物为患者半年前误吸入的鸡骨头。术后经过1周的抗感染治疗，患者咳嗽、咳痰症状明显好转。
患者术前CT影像及手术取出异物
案例二
患者为女性，37岁，因“反复咳嗽、咳痰伴痰中带血半月”入院，为患者行电子支气管镜检查时发现右下肺有异物，通过支气管镜为患者完整取出右下肺中异物，经检查，异物为患者误吸入的辣椒，术后经进一步治疗，患者咯血、咳嗽症状好转。
患者术前CT影像及手术取出异物
支气管镜检查、治疗时图像我院于年7月开展支气管镜诊疗工作以来，已经为余例患者进行检查治疗，通过肺泡灌洗、活检等检查手段，确诊了多例肺部肿瘤、肺结核及气管异物患者，及时诊断出患者病因，让患者得到及时治疗。我院多例支气管镜下气管内异物取出术的成功开展，标志着我院支气管镜技术越来越成熟，给患者带来了福音。
支气管镜科普知识
一、什么是支气管镜检查？
支气管镜检查是将气管镜经鼻或口腔咽喉部插入气管，支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供依据的一项重要检查手段。
二、电子支气管镜检查及治疗的优点有哪些？
1.管径细、可弯曲转换方向、能插入深部支气管；
2.直接检查气道局部的微小病变；
3.可在直视下通过活检通道进行活检、刷检或灌洗；
4.既可诊断疾病又可进行介入治疗。其操作简便、安全、患者痛苦少。
三、哪些人群适合做电子支气管镜？
1.不明原因的慢性咳嗽、咯血或痰中带血
2.不明原因的局限性哮鸣音、声音嘶哑
3.X线胸片或胸部CT检查异常者
4.肺部感染的病因学诊断
5.气管狭窄的诊治
6.取支气管异物
7.气管食管瘘的诊治
8.引导气管插管、检查气管插管的位置
四、哪些人不适合做支气管镜检查？
1.一般情况极差，体质十分虚弱；
2.肺功能严重损害，呼吸明显困难；
3.严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱；
4.严重高血压未得到控制；
5.主动脉瘤，有破裂危险；
6.近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行；
7.出、凝血机制异常；
8.手术麻醉不能耐受者；
9.肺部活动性大出血
四、电子支气管镜检查术前、术后需注意什么？
术前：检查前须禁食禁水4小时，有活动性义齿须取出，
请准备一包纸巾，需有胸片或CT片、出凝血时间、心电图等相关检查报告，并请家属陪同。
有药物过敏史、特殊病史请向医师事先说明（特别是心肺疾病），
正在使用抗凝药或阿司匹林需告知医师
术后：术后半小时少说话，多休息，使声带得到充分休息；
术后两小时后才可饮水，无呛咳后方可进温凉流质或半流质饮食，如粥、面条、馄饨等。
由于术中使用镇静药物，术后当天不能进行高空作业及驾驶。
术后痰中带血属正常现象，如出现呼吸困难、不断咯血、胸痛发热等应立即通知医生。
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