小细胞癌
此病例由医院病理科吴美仙老师提供：
患者男性，74岁，右肺占位。
年2月21日我院CT显示：1.右肺中叶、下叶支气管不同程度变窄或消失，周围可见团块状稍高密度阴影分布，伴右肺下叶不完全性肺不张，上述中心型肺癌可疑；2.右肺可见广泛云雾状阴影分布，右肺上叶明显，初步考虑炎性病变；3.右侧少量胸腔积液；4.附见心包积液。初步诊断：1.右肺包块性质待查？（肺脓肿？中心型肺癌）；2.右侧肺炎；3.右侧少量胸腔积液；4.心包积液。
CT：
痰液：
病理图如下：
低倍镜：
高倍镜：
油镜图片：
讨论如下：
朱维娜医生：
右肺明显占位性病变，右侧胸腔积液，癌细胞，要考虑小细胞肺癌。有胸水吗？结果可以对比一下。
郑州二院病理周小芬：
瘤细胞拥挤而无典型的核切迹，还是支持马老师的淋巴瘤。
朱维娜医生：
也考虑过不能排除淋巴瘤，要追问病史，肺的淋巴瘤毕竟少见。
郑州二院病理周小芬：
这种不能称作是核切迹的，淋巴细胞完全可以有。
马博文~新疆医科大学：
重拍几张高倍镜下清楚染色质的。
郑州二院病理周小芬:
染色质像椒盐了。靠免疫组化鉴别诊断了。
广西病理-春君：
支持小细胞癌。
风景：
小细胞癌可能性大吧。
医院宋晓华：
考虑小细胞癌。
马博文~新疆医科大学：
小细胞癌，圆形细胞形(非燕麦细胞)，不存在诊断问题。
医院病理科吴美仙：
马老师，如何和淋巴瘤鉴别呢？
马博文~新疆医科大学：
片子中发现等距离核切迹，圆形细胞型小细胞癌，核切迹少，但有连接就不是淋巴瘤。
吉林通化李长平：
切迹是啥样的？连接是啥样的？
马博文~新疆医科大学：
医院病理科吴美仙：
谢谢各位老师们指导！
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