防疫不松懈手术不停歇
气管支气管结核是由于结核分枝杆菌破坏气管及支气管黏膜下层、软骨与肌层,从而使组织增生出现肉芽肿,引发支气管狭窄、闭塞,甚至引发阻塞性肺炎、肺不张等。
69岁的王女士,二十余岁时曾患肺结核,近一年来,常觉胸闷、呼吸困难,且症状逐渐加重,医院,诊断为气管狭窄,右中间段支气管软化,右上、中叶不张。多次治疗,但未见明显好转。正当王女士及家人一筹莫展之际,得知哈医大四院松北呼吸内科才旭主任的呼吸介入技术可以解决她的难题,抱着试试看的心态,王女士前来就诊。才旭主任仔细询问病史、查体、阅肺CT后,发现王女士病情复杂,需要分而治之,当务之急要先缓解气管狭窄的呼吸困难,同时适当处理右中间段支气管,为后续治疗争取时间。通过才旭主任耐心细致的讲解,王女士对自己病情有了清晰的认识,了解了呼吸介入治疗的方式和目标,同意进行治疗。
第一次治疗时,才旭主任发现王女士的情况比预想更严重,同时有气管、右主支气管严重狭窄及右中间段支气管软化,如果不能在短时间内解决这些问题,王女士将面临窒息的危险,才旭主任当机立断,在反复多点激光消融、电切、冻切、钳取瘢痕及肉芽组织后,采用两种不同直径的球囊进行气管、右侧支气管扩张,扩张后,狭窄气道明显开通。术后,王女士呼吸困难得到明显缓解。
王女士的病情虽有好转,但不解决右中间段支气管软化的问题,将引起右肺下叶不张,严重影响其肺功能。因此,第二次呼吸介入治疗势在必行。才旭主任仔细查阅肺增强CT,观察病变部位大血管走形,测量软化气道的数据,为王女士选取合适形状、长度、直径的气道支架,尽可能让支架既起到支撑作用,又不堵塞远端支气管开口。支架完美地契合右中间段支气管,术后王女士呼吸更加顺畅,体重增加数斤,脸上也有了笑容。
随着医疗技术的进步与完善,支气管镜介入治疗气管支气管结核被广泛应用于临床中。支气管镜介入治疗通过在支气管镜的引导下能够清楚地观察气管狭窄部位、程度以及长度等情况,具有操作简便、创伤较小,可反复操作等优势,且对患者基础状态要求较低。
才旭主任介绍,呼吸系统平日仅动用八分之一即可满足我们日常工作、生活需要,因此,不能等到出现症状再就诊,症状明显时,疾病往往已较严重。特别是曾患气管支气管肺结核、进行过气管切开操作及气道恶性肿瘤等患者,应定期检查肺部CT,以免气管狭窄,影响肺通气,造成不可挽回结果。此类气管内病变患者,均可选择微创的呼吸介入技术治疗,在全麻的配合下,不适感觉少,创伤小、治疗效果好。
专家简介
才旭哈医大四院松北呼吸内科副主任、副主任医师
中国医科大学博士专业擅长:熟练掌握电子支气管镜相关技术:电子支气管镜检查,镜下取病理、刷检、灌洗;超声小探头肺外周病变定位;超声支气管镜引导淋巴结活检技术(EBUS-TBNA);术中快速现场评价(ROSE);良恶性气道狭窄的介入治疗等。
才旭主任带领的松北呼吸内科团队,是一支具有丰富临床经验的医疗队伍,科室主要收治患有肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺间质疾病、支气管扩张、胸膜疾病及肺部良恶性肿瘤等疾病患者;其中,呼吸微创介入团队开展软、硬质支气管镜技术,拥有ND:YAG激光、冷冻、氩气刀、电刀等先进呼吸介入设备,极大地提高了呼吸系统疾病的诊断率,良、恶性气道狭窄等疾病的治疗成功率。
出诊时间:周一、周三、周六全天出诊地点:哈医大四院松北院区门诊3楼呼吸内科诊区预约方式:哈医大四院(