患者雷某，女性，23岁。3年前反复出现咳嗽、咳痰、喘憋、乏力等症状，医院均诊断为“支气管哮喘”，给予抗炎、平喘、止咳，诊疗效果不佳。后因发热来我院就诊，经过胸部CT、痰抗酸染色、结核菌培养、支气管镜检查后，确诊为“继发性肺结核、支气管结核”。随后，医生对其进行了抗结核治疗以及支气管镜下冷冻、球囊扩展及注药等介入治疗，症状好转，痰菌转阴，肺部病变明显吸收，支气管明显增宽。目前已痊愈。
指导专家康书慧结核科副主任主任医师熟练掌握肺部疾病及结核病的诊断、鉴别诊断及治疗；擅长支气管镜下介入治疗技术，并熟练掌握内科胸腔镜及结核内科各项临床操作技术。曾获首届全国结核病诊治技能大赛三等奖、石家庄市疾病控制先进个人、石家庄团市委优秀青年卫士。
专家讲解该患者为即将毕业的医学生，病史长达3年，反复出现症状，也曾医院就诊，均未进行结核相关检查。肺结核、支气管结核在我国发病率较高，传染性强，若患者及医务工作者对该疾病重视程度不足，容易出现误诊、漏诊。支气管结核具有以下特点，需要格外注意。
发病情况结核分枝杆菌可侵犯患者肺实质，当然也可侵犯作为肺部重要组成部分的气管、支气管。是肺结核中的一种特殊类型。在活动性肺结核的患者中约10%~40％并发有气管支气管结核，其中以中、青年患者更为常见，男、女发病比例通常为1:2至1:3，特别是青年女性为好发人群。
临床特点气管支气管结核的临床表现主要有咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等呼吸道症状，以及盗汗、乏力、消瘦、发热等全身结核中*症状；体格检查时可发现有肺部局限性干鸣音，有些患者可在病变部位闻及湿性音。
治疗手段1、早期、联合、足量、规律、全程的抗结核药物治疗；
2、对症治疗：常用抗结核药物与化痰药物雾化吸入治疗；
3、支气管镜下介入治疗。
随着支气管镜技术的临床普及，特别是支气管镜介入技术的不断进展，对于气管支气管结核患者，临床上除通常可以选用的抗结核药物注入病变局部组织外，还可进行病变局部的钳夹活检、冷冻、热消融术。对于支气管结核所导致的支气管变形狭窄还可反复进行高压球囊扩张术及支气管临时支架置入术等方法，既可以使药物快速直接到达病灶局部区域，提高病变局部药物浓度，还可通过上述的介入处理尽快去除病变组织，促进病变吸收。此外，上述方法还可以有效地杀菌、抑菌、加快痰菌阴转，显著促进病灶吸收，大大降低远端完全或不完全肺不张的发生率。
再次提醒出现咳嗽大于2周或/和咯血、痰中带血医院进行结核病筛查。国家提供免费胸片和痰抗酸染色检查。诊断支气管结核后一定要坚持服用抗结核药物，并根据情况进行支气管镜下介入治疗。
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