新辅化治疗后
VATS联合肺叶切除术
医院心胸外科
通过术前免疫治疗+化疗，明显缩小瘤体，达到临床分期降级，使患者获得手术根治的机会。
术中血管扩张、组织粘连水肿较常规手术严重，通过镜下精细解剖，在保证支气管切缘（-）的前提下完成了微创根治手术，减少了患者的损伤。
病例资料
一般情况：患者男性，64岁，体重：45kg，身高：cm
BMI：18.26
主诉：咳嗽、咳痰一周余
胸部增强CT：
（1）右下肺肺门旁中央型肺癌伴阻塞性炎症。（2）纵隔及右肺门淋巴结转移，右下肺静脉不显影。
纤支镜检查：右下叶见新生物完全堵塞开口，并突出于右中间段支气管，右中叶支气管粘膜充血肿胀。
病理：鳞状细胞癌
头颅MRI、骨扫描未见转移
影像资料
新辅化前增强CT：右下肺肺门旁中央型肺癌伴阻塞性炎症，右下肺静脉不显影。
手术情况
新辅化治疗方案：
-7-21：替雷利珠单抗mgD1
紫杉醇脂质体mgD1+奈达铂60mgD1、D2
-8-14：替雷利珠单抗mgD1
紫杉醇脂质体mgD1+奈达铂60mgD1、D2
新辅化治疗后术前评估：
胸腹部增强CT：
（1）右下肺门旁中央型肺癌较前明显缩小，纵隔，右肺门淋巴结明显缩小。
（2）肝脏，肾上腺等器官未见转移●
全身骨扫描，头颅MRI未见癌转移。
纤维支气管镜：右下叶基底段粘膜增生、充血肿胀，以后外基底段为著，官腔轻度狭窄，右下叶背段粘膜可见颗粒样增生，管腔轻度狭窄。余各叶段开口均未见新生物。
术前增强CT：肿瘤明显缩小，右下肺静脉显示清晰
术中病理：（气管残端）冰冻切面见软骨组织，未见肿瘤成分
术后病理
术后病理：
1、（右中下）肺：经广泛多次取材，气管旁见变性坏死区，变性坏死区边缘可疑少量癌组织残影，变性坏死区中大量炎细胞浸润，间质纤维化
2、淋巴结未见癌转移，个别淋巴结见变性坏死
上述内容仅代表专家个人的医疗临床和/或学术观点
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