“医生，哮喘宝宝，可不可以接种疫苗呢？”
“医生，早产儿宝宝，可以接种疫苗吗？”
“医生，宝宝有湿疹了，能接种疫苗不？”
……
接种疫苗是预防和控制传染病最有效的手段，可常有家长担心，宝宝情况特殊，不敢接种疫苗，在第36个“全国儿童预防接种日”（4月25日）来临之际，我们就聊一聊几种特殊儿童的预防接种。
01
婴儿*疸
婴儿*疸是婴儿期最常见的临床症状，主要是由于胆红素在体内积聚而引起的皮肤、黏膜或其他器官*染。可分为生理性*疸和病理性*疸，多数为生理性。
接种建议
●生理性*疸、母乳性*疸：
患儿身体健康状况良好，可按免疫程序接种疫苗。
●病理性*疸：
病理性*疸患儿生命体征平稳，可正常接种乙肝疫苗，其余疫苗暂缓接种，需及时查明病因，待治愈后方可接种。
02
先天性心脏病
先天性心脏病（congenitalheartdisease，CHD）是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天畸形，是最常见的畸形，在我国所有围生期监测出生缺陷中约占26.7%，一直居首位。分为如房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）、法洛四联症（TOF）、完全性大血管移位（DTGA）、肺动脉瓣狭窄（PS）、主动脉狭窄（AS）等。卵圆孔未闭、轻度肺动脉瓣或三尖瓣反流等不列为先天性心脏病，视同正常儿童。
接种建议
●可正常接种疫苗：
1.宝宝生长发育良好，无临床症状，心功能无异常；
2.先天性心脏病患儿介入治疗术后，复查心功能无异常；
3.先天性心脏病患儿外科术后3个月，复查心功能无异常者。
●暂缓接种疫苗，待治疗后病情稳定，心功能无异常方可接种疫苗：
1.伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的先天性心脏病患儿；
2.复杂发绀（紫绀）型先天性心脏病患儿，需要多次住院手术者；
3.需要专科评估的其他情形，如免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用等的先天性心脏病患者。
03
过敏性疾病
接种建议
●湿疹：
可以接种各类疫苗（避开湿疹部位）。
●食物过敏：
1.食物过敏的儿童可以按免疫程序正常接种；有蛋类严重全身过敏反应史的儿童，应在医疗机构监护下接种流感疫苗。
2.食物过敏的急性反应期（如并发哮喘、荨麻疹等）或接种部位皮肤异常（湿疹、特应性皮炎等），应暂缓接种。
●哮喘：支气管哮喘不是预防接种的禁忌。
1.哮喘的缓解期（长期维持吸入哮喘药物包括低剂量吸入型糖皮质激素）且健康情况较好时应按免疫规划程序进行预防接种。
2.在哮喘急性发作（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用糖皮质激素时（包括口服和静脉给药）应暂缓接种。停止全身应用糖皮质激素1个月，可正常接种。
04
高热惊厥
高热惊厥是儿科的一种常见病，发病率3％～5％。预后好。
接种建议
●可正常接种疫苗：
单纯性高热惊厥，或非频繁性发作的热性惊厥（半年内发作＜3次，且1年内发作＜4次），既往没有惊厥持续状态（持续惊厥超过半小时），本次发热性疾病痊愈后，可按免疫程序接种各类疫苗，建议每次接种1剂次。
●暂缓接种，专科就诊，待病情稳定后方可接种疫苗：
复杂性高热惊厥，或短期内频繁惊厥发作（半年内发作≥3次，或1年内发作≥4次）。
05
癫痫
癫痫是一病因复杂的神经系统的综合征，是由于脑部神经元群产生过度放电，引起阵发性暂时性的脑功能失调所致。临床上最常表现为慢性反复发作的意识障碍和肌肉抽搐，也有表现为感觉、情感、行为或自主神经功能的异常。癫痫的患病率在国外为5%～7%，在国内约为3.5%～6.5%。
接种建议
●可正常接种疫苗：
1.6个月及以上未发作的癫痫患者（癫痫已控制），无论是否服用抗癫痫药物，可以接种所有疫苗。
2.有癫痫家族史者可以接种疫苗。
●暂缓接种疫苗：
近6个月内有癫痫发作的患者可暂缓接种。
06
早产儿
早产儿是指出生时胎龄未满37周的新生儿，其身体各器官构建和生理功能呈不同程度的不成熟，根据不同胎龄分为极小早产儿（＜28周）、小早产儿（28～＜32周）、中期早产儿（32～＜34周）、晚期早产儿（34～＜37周）。
接种建议
●可正常接种疫苗：
1.早产儿可以接种各类疫苗（出生体重＜2.5kg的早产儿暂不接种卡介苗）。
2.早产儿应在出生后24h内尽早接种第1剂乙肝疫苗，接种之后1个月，再按0、1、6个月程序完成3剂次乙肝疫苗接种。危重早产儿应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。
●暂缓接种疫苗：
出生体重＜2.5kg的早产儿，暂缓接种卡介苗。待体重≥2.5kg，生长发育良好，可接种卡介苗。
07
小儿脑瘫
小儿脑瘫是因多种原因引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。严重者伴有智力低下、癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。
接种建议
●可正常接种疫苗：
脑瘫患儿可以按免疫程序接种疫苗。
以上罗列了几种常见疾病状态下的疫苗接种建议。
接种疫苗总的原则是宝宝病情稳定，心肺功能、肝肾功能正常，饮食、大小便无异常，可按国家免疫规划程序正常接种。
宝宝独一无二，还有其他的一些疾病，如慢性肾脏病、血液系统疾病、免疫缺陷等，具体可以咨询儿童保健科医生再行接种策略。
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