慢性阻塞性肺疾病又称慢阻肺COPD,含有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。如果具有以下特点的患者,应考虑诊断为慢阻肺。首先有慢性咳嗽、咳痰以及进行性加重的呼吸困难和吸烟史,部分患者还会出现乏力、消瘦等症状;其次行肺功能检查,这是判断气流受限的主要指标之一,在使用支气管扩张剂后,若FEV1<70%,可以确定存在不可逆的气流受限。据此可以确诊慢阻肺。慢阻肺COPD分级是根据气流受限程度进行波的分级:FEV1的绝对值占预计值的百分比,如果占预计值80%以上就是轻度,50%-80%就是中度,30%-50%是重度,30%以下是极重度,通常分为这四种。
根据患者症状、肺功能严重程度以及过去1年内急性加重发病次数,将慢阻肺分为以下几组:
1、A组:症状较轻、合并症较少、过去1年急性加重发作次数<1次;
2、B组:症状较多、合并症较少、过去1年因急性加重就诊或住院次数≤1次;
3、C组:症状较少、过去1年因急性加重就诊2次或住院1次;
4、D组:症状较重、合并症较多,过去1年因急性加重急诊或住院。
慢阻肺COPD的结构异常:气道狭窄、阻塞,肺泡膨胀、失去弹性,肺血管增生、纤维化是慢阻肺COPD结构异常的基本表现。胸部前后径增大、剑突下胸骨下角(腹上角)增宽等;长期慢性缺氧者可见杵状指;伴右心衰竭者可见下肢水肿、肝脏胀大。由于呼吸困难和体能下降,多数患者日常生活活动受到程度不同的限制。同时患者因心理因素惧怕出现劳力性气短,限制了患者的活动能力,迫使一些患者长期卧床,丧失了日常活动能力。进一步加重了功能障碍。具体包括呼吸功能障碍、循环功能障碍、运动功能障碍及心理功能障碍等。
慢阻肺的常规治疗不管病情严重程度如何,首先第一步是戒烟。然后根据病情严重程度的不同,给予不同的治疗方案。首先,肺功能FEV1在50%以上,近一年来急性加重次数在2次以下,属于中低位组,可以单纯吸入支气管扩张剂如噻托溴铵。如果肺功能差,小于50%,或者反复急性加重次数在2次或者以上,则需吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂,如信必可都保或者舒利迭,必要时联合噻托溴铵。
外科方法仅适用于少数有特殊指征的病人,选择适当病例可以取得一定疗效,使病人肺功能有所改善,呼吸困难有所减轻。鉴于较高的手术风险及昂贵的手术费用,选择手术治疗应十分谨慎。术前必须进行动脉血气分析、肺功能测定和胸部CT检查,全面评估呼吸功能。手术方式包括肺大疱切除术和肺减容手术。肺移植术为终末期慢阻肺病人提供了一种新的治疗选择,但存在着技术要求高、资源有限、手术费用昂贵等诸多问题。
慢阻肺的康复治疗主要包括一些肺功能训练、肌肉训练以及全身锻炼,并且可以通过一些社会心理营养支持、管理教育等进行康复训练。
在临床中,对于患者可以进行肌肉训练,适当进行一些加强活动。此外,还可以进行一些太极拳、步行、登山等活动。
此外,对于患者进行呼吸肌训练,主要是进行一些缩唇呼吸以及腹式呼吸。
对于慢阻肺患者在临床中应注意加强营养支持,减少高碳水化合物的摄入。
对于慢阻肺患者也应进行一些心理疏导,也是可以改善患者预后等情况。
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使用方法1、撕开包装外袋,剥离衬纸,将高浓度艾草萃取精油均匀涂抹在药包上。
2、贴于身体中的穴位处或患处,轻压周边胶布贴实,每贴使用6-8小时后取下。
3、贴敷30分钟时,请将温控贴贴于外表面中心,以降低温度,防止灼伤(可根据自身温度需要酌情使用)。
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