年12月29日，我们利用数字材料完成了全球第一台直背综合征重度气管狭窄的胸壁重建手术，获得了满意效果。今天，我们为第二台直背综合征合并气管狭窄的患者实施了胸壁重建手术，术中采用MatrixRIB实施胸壁重建，手术取得巨大成功。
年12月29日，我们利用数字材料完成了全球第一台直背综合征重度气管狭窄的胸壁重建手术，获得了满意效果[1]。今天，我们为第二台直背综合征合并气管狭窄的患者实施了胸壁重建手术，术中采用MatrixRIB实施胸壁重建，手术取得巨大成功。
今天的患者为青年女性，儿时接受过两次先天性心脏病手术。第一次手术为室缺修补术。术后三月因为室缺残余漏而接受第二次手术。术后残余漏消失，但一直没有彻底康复，经常感觉心慌胸闷。医院就诊，诊断为心功能不全，给予对症治疗，但效果并不理想。最近一年来，患者症状加重，常出现严重胸闷，明显缺氧。多次在当地以呼吸机辅助呼吸，症状无法完全消失。经全面检查后，当地医生发现患者心脏明显受压，考虑前胸壁压迫所致，于是转我院拟行胸壁重建手术。
入院查体：前胸壁正中有陈旧性手术疤痕，无明显胸壁畸形，心界扩大，明显左移。外院CT检查提示前胸壁无明显畸形，心脏增大，位于左侧胸腔内，左主支气管明显受压。
（前胸壁外观正常，正中有陈旧性手术疤痕）
由于患者带着呼吸机入院，当时未做脊柱检查。入院后我们继续以呼吸机辅助复习，并对心脏功能进行支持。经过一周治疗，患者一般状况有所改善，我们决定停止呼吸机给氧，但停止后很快出现二氧化碳潴留。考虑到气管插管时间较长，经反复斟酌后，数日前拔除气管插管，停用呼吸机。在对患者进行彻底检查时，发现胸椎弧度消失，为典型的直背综合征。再为患者实施全面影像学检查，提示前胸壁与脊柱间距离明显缩窄，主气管和左支气管均受压，左侧支气管远端扩张。综合分析患者的各种临床信息后，最终患者的诊断为：直背综合征，左支气管狭窄。由于患者压迫症状明显，保守治疗无效，我们最终决定为患者实施手术治疗。
（三维重建显示直背综合征）
（心脏增大，位于左侧胸腔，压迫左肺）
（气管轻度受压，左侧主支气管明显受压）
（气管受压，左侧支气管受压明显）
手术在今天上午开始实施。平卧位，经正中陈旧性手术疤痕做切口。显露剑突及胸骨下段。术中见胸骨后广泛粘连。钝性分离胸骨下段的背侧，纵行劈开胸骨下段。经右侧第4肋间胸骨旁入胸，向上横断第2、3、4肋软骨，然后于第4肋间水平向正中横断胸骨，将胸骨下段右侧半分离。将胸骨从下方掀开，紧贴胸部背面向上方和左侧游离。于左侧第4肋间胸骨旁入左侧胸腔，向正中劈开胸骨下段的左侧半。掀开胸骨下段后，从背侧继续大面积游离，左侧横断左侧的第2、3、4肋软骨。于胸骨角平面横断胸骨。于胸骨柄后方做游离，以线锯从胸骨柄正中将其劈开。先以两条MatrixRIB于胸骨柄和胸骨下段处将两侧的胸骨结构撑开并牢固固定，然后用3条MatrixRIB分别实施左右第2、3、4肋骨的重建，正中横跨纵隔。固定牢固后，然后再以两条MatrixRIB斜行放置于正中，一条从右侧胸骨柄到左侧肋弓，另一条从左侧胸骨柄到右侧肋弓，二者于正中交叉。在重建过程中，使重建后的胸壁向前拱出，使纵隔空间明显增大。以纤维膜于MatrixRIB内外做两层衬垫，留置引流，全层间断缝合关闭切口。手术结束。术中操作顺利，出血约ML，未出现任何并发症。
（经正中开胸，切除前胸壁相关结构）
（以MatrixRIB重建胸壁）
（以MatrixRIB重建胸壁，以纤维膜覆盖）
（关闭切口，重建结束，前胸壁明显隆起）
直背综合征是一种较为少见的疾病，其病变的根源在于脊柱生理弯曲的消失。由于脊柱与前胸壁之间的距离缩短，很容易导致纵隔结构受压迫，从而导致一些列症状。由于心脏是纵隔内最主要的结构，因此心脏受压最明显，很多患者会出现心脏的病变，但由于没有明显的器质性病变，因此该病变又被称为假性心脏病。
多数情况下，直背综合征不需要手术治疗，对症治疗可以获得好的效果。如果效果不佳，则需要考虑进一步治疗。国外有人使用牵引的方法对脊柱做牵引，但几乎没有效果，且方法极不成熟。我们做的第一台患者为一个极其严重的气管狭窄患者，患者的升主动脉压迫主气管，导致气管几乎闭塞。患者曾到钟南山院士的国家呼吸中心治疗，当时本想放置气管支架给予支撑，但因为狭窄过于严重而无法放置。最后患者转我院接受手术。我们当时采用的是数字材料对前胸壁做重建。由于切除了前胸壁固有的结构，并在胸壁骨性结构外表面做了凸向外侧的重建结构，使纵隔空间明显增大，患者压迫症状彻底消除。我们的文章发表后，引起国内外同行的广泛